内科中医临床秘方47-81
四七、治肝硬化腹水秘方（12首） 47.1加味阴骘丸 【来源】张梦侬，《临证会要》 【组成】苍白术各60克，川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各60克，醋炒鳖甲90克，绵茵陈120克，炒槐角、广陈皮各60克，败酱草90克，赤白芍各60克，红饭豆120克，昆布、海藻、槟榔各60克，干蟅虫(土鳖)30个，干蝼蛄(土狗)30个，蒲公英、地丁各120克。 【用法】共炒焦，研极细，另用皂矾120克，入500毫升醋中，加热溶化，再加入粟米1000克，拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约2小时许以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉750克加醋与水各半，打成糊，和令为丸如小豆大，晒干，备用。每次服30粒，饭前用糖开水送下，每日服3次。如服后胃中有嘈杂样感可只服20粒或10粒，待反应消失时，每日加服5粒，逐渐加至每次30粒，最多每次不得超过40粒。如服1料后，病势减退，可照方配制继续再服，以愈为度。 【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。 【方解】本病治法，与水肿病根本不同。唐·孙思邈有“治蛊臌以水药，治水臌以蛊药，或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。”的论断。但未指出病根在肝。著者曾治愈本病几例，其方全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此基础上，通过对病人的走访，对方药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始成。本方以《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论为主导。因肝藏血而主疏泄，肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，又不能制约肾水，致水气泛溢入肠胃之间，成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。治法当以健脾益胃而资其运化机转，更以破血消瘀，散其坚结，而复其疏泄功能。其机制是使瘀血消则新血自生，脾胃健则运转正常，水道自利。故方是宗周益公的阴骘丸，用利湿散满、健脾益胃之平胃散，消瘀活血之醋煅皂矾；补脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭为主药。助以治肝著之旋覆花，及治黄疸之茵陈与槐角；佐以消瘀行气、破结攻积之三棱、莪术、鳖甲、枳实、赤芍；败毒消肿之地丁、蒲公英；软坚利水之昆布、海藻；使以逐水通络之蟅虫、蝼姑等药，和令炒研，醋糊为丸，而具上述之功效。凡肝硬化腹水臌胀重病，只要元气未败，如能坚持服用此药，更守上述禁忌，可望转危为安，以至完全治愈。 【主治】肝硬化腹水(臌胀)，证见脘腹坚硬胀满如鼓、肝区时痛、腹壁静脉怒胀、肢体出现明显蜘蛛痣及红斑掌、四肢干瘦、食少、溺短、神疲体困、动则气短作喘，或黄疸日久失治，则正气衰竭，发生肝性昏迷而致死亡。 【疗效】屡用屡验。治验甚多，疗效颇佳。 47.2臌胀消水丹 【来源】李昌源，《中国中医药报》 【组成】甘遂粉、琥珀各10克，枳实15克，沉香10克，麝香0.15克。 【用法】上药共研极细末，装入胶囊，每次4粒，于空腹时用大枣煎汤送服，间日1次。 【功用】行气逐水。 【方解】肝硬化的病机主要是肝、脾、肾三脏的损伤和功能失调，导致气滞、血瘀、水停所致。腹水形成是肝硬化进入晚期的标志，是影响气血运行、妨碍脏腑功能的主要因素。本着《内经》关于“先病而后生中满者治其标”，“小大不利治其标”的原则，在辨证论治的基础上，以本丹行气逐水、前后分消，水去则经隧通、气血行，诸证即可缓解。故本方以甘遂泻腹水而破瘀血为主，辅以枳实破结气而逐停水；沉香降逆气而暖脾肾；佐琥珀利小便而通经络；麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊，枣汤送服，其旨在顾护脾胃，免伤正气。诸药合用，滞气散则腹水消，气血脏腑可望恢复。 【主治】肝硬化腹水。 【疗效】临床屡用，奏效颇捷。
【附记】本方攻下遂水，药力峻猛，仅为“急则治标”权宜之法，宜谨遵《内经》“衰其大半而止”之诫，水去其六，即换用疏肝健脾、温肾利水等法以巩固疗效，不可蛮攻以伤正气。 47.3肝硬化腹水治疗验方 【来源】张琪，《临床经验集》 【组成】海藻40克，二丑各30克，木香15克，川厚朴50克，生姜25克，槟榔20克，白术25克，人参15～20克，茯苓50克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】泻下遂水，益气健脾。 【方解】方中二丑，又名牵牛子，苦寒有毒，有泻下、遂水、消肿作用，是治疗肝硬化腹水的有效药物。海藻、槟榔、厚朴、木香行气利水，专为攻邪而设。但肝硬化病人体质日耗，气血不足，不任一味攻伐，故方中用参、苓、白术益气健脾，保护正气。诸药合用，相辅相成，攒助为功。合成攻补兼施之剂。 【主治】肝硬化腹水(单腹胀)，具有以下证候者，腹部膨大、腹水、小便少、身体消瘦、面色黧黑，舌质紫苔白，脉弦缓或弦细，肝功能明显异常者。 【加减】肝硬化高度腹水，审其人形气尚实，体质尚健者，可于本方内加入甘遂5～10克，大戟5克，以峻逐水邪，通利二便，消除腹水。如果畏其峻而不用，则贻误病机。 【疗效】临床屡用，颇多效验。 47.4五参四皮饮 【来源】魏长春，《名医治验良方》 【组成】丹参、党参、苦参、玄参、沙参、丹皮、黄芪皮、地骨皮、青皮各10克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】益气养阴，养血活血，利水消胀。 【方解】证属久病正虚、气血失调、阴虚内热、水邪内停。故方以丹参、丹皮清热活血散瘀；沙参、玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪皮益气健脾扶正；青皮、苦参疏肝化湿。诸药合用共奏扶正祛邪、固本治标之功。 【主治】肝硬化腹水。症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱，内热水停者。 【疗效】临床屡用效佳。须对证选用，其效始著。 【附记】方中入苦参、寓意颇深，值得玩味。考《本经》谓其“主心腹结气癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水除痈肿”，既能消癥块，又能逐水邪，且能开结退黄，故最适合于肝炎、肝硬化、肝腹水的治疗。 47.5甲术消臌汤 【来源】周信有，《名医治验良方》 【组成】柴胡9克，茵陈、丹参各20克，莪术、党参各15克，炒白术、炙黄芪各20克，仙灵脾15克，醋鳖甲30克，五味子15克，大腹皮、猪苓、茯苓、泽泻、白茅根各20克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】调补脾肾，祛瘀化癥，利水消肿。 【方解】肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞、血瘀肝硬、肝脾肿大。肝病虚损严重，肝功能代偿失调，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“瘀”交错的病理特点。因而在治疗上，强调补虚和祛瘀。补虚，重在补脾以绝水源，补肾，重在补阴，以期水生涵木、肾旺肝荣，乃治本之法。祛瘀，一是软坚消癥以除癥瘕；一是“血不利则为水”，瘀化水行，腹水可消，乃治标之本。故方中以柴胡舒肝理气，配茵陈清热利湿解毒，以除余邪；黄芪、党参、白术、云苓健脾益气，燥湿利水，以绝水源；仙灵脾、醋鳖甲补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消癥瘕；泽泻、猪苓、茯苓、大腹皮、白茅根利水消肿；五味子合鳖甲滋阴补肝，使利水而不伤阴；丹参、莪术养血祛瘀、消癥、软肝。诸药合用，共奏调补肝肾、培土利水、祛瘀化癥、利水消肿之功。方中鳖甲尤为治肝腹水必用之品。
【主治】肝硬化腹水。 【加减】若肝病虚损严重，可加重培补脾肾之品，白术可增至40～60克，另外加仙茅10克，女贞子20克，鹿角胶9克(烊化)。在扶正补虚的同时，尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻重药并用，有时加重丹参、莪术等药之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。 【疗效】多年应用，随证加减，坚持治疗，疗效较为满意。 47.6软肝化癥汤 【来源】李昌源，《名医治验良方》 【组成】当归、泽泻、鸡内金各10克，白芍、淮山药、丹参、姜黄、茵陈、板蓝根各20克，茯苓15克，三七6克(研冲)。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】逐水化瘀，补益脾肾，养血疏肝。 【方解】肝硬化属疑难病症，不仅病情重、病程长，且常伴有严重之并发症。本病本虚标实，虚实夹杂，针对其病变多在血分的特点，临床上采用活血化瘀、行气逐水、疏通经络、调理气机之法以改善肝脏代谢。补脾益肾以固本，养血疏肝以通脉络，攻补兼施以损其有余而补其不足。根据辨证分型，在基础方上加减化裁，药证合拍，故易收捷效。故方中以茯苓、淮山药、鸡内金，酌加党参、黄芪、白术益气健脾、利水治本；当归、白芍酌加河车粉滋补肝肾，填精补血；佐以三七、丹参活血化瘀；茵陈、板蓝根、泽泻酌加二丑逐水以治其标。全方扶正祛邪，对纠正蛋白倒置，肝脾肿大以及促使表面抗原转阴均可收到满意的效果。 【主治】肝硬化腹水。 【加减】上方为基础方，临床辨证分型加减：脾肾阳虚型加太子参、焦白术、河车粉；湿热蕴结型去淮山药、白芍，加焦山栀、碧玉散、田基黄、大黄、金钱草、二丑；肝郁气滞型加柴胡、青皮、枳实、川楝子、延胡索；瘀血阻滞型，加川芎、甲珠、鳖甲、二丑、猪苓、泽兰；寒湿困脾型加制附片、川厚朴、苍术、白术；肝肾阴虚型加生地、女贞子、麦冬、山萸肉；便血、衄血加地榆炭、丹皮、犀角粉；腹水消后加白术、黄芪；神志昏迷，加安宫牛黄丸；有黄染者加田基黄、金钱草。 若腹水严重，小便不利者，当佐以膨胀消水丹(见方47.2)，并随时注意肝功能及电解质、血氨等情况，以避免伤正。 【疗效】多年应用，若能坚持治疗，常能收到满意的效果。 47.7商陆二丑汤 【来源】董漱六，《名医治验良方》 【组成】潞党参15克，焦白术12克，西砂仁，广木香各4.5克，花槟榔10克，江枳壳6克，广陈皮5克，焦六曲12克，云茯苓15克，福泽泻12克，商陆根15克，黑白丑各4.5克，腹水草15克。 【用法】每日1剂，水煎服，分早晚两次服。 【功用】益气调脾，渗湿行水。 【方解】本方系参苓白术散(《和剂局方》)、木香槟榔丸(《儒门事亲》)加减而成。方中以党参、白术、云苓健脾益气、化水湿；砂仁、木香、槟榔、陈皮、六曲宽中理气；泽泻、二丑、商陆根、腹水草渗湿行水，使腹水由小便外解。诸药配伍为用，共奏培土制水之功。 【主治】肝硬化腹水。症见胸痞纳差，脘腹胀满，饮食不化。水溲短少，大便干结，舌淡红，苔薄腻，质瘀，脉细濡滑。中医辨证为脾气虚弱、水湿泛滥者。 【加减】大便通行不畅加生军9克(即生大黄，后下)；腹部膨胀不减加川椒3克，甚则加舟车丸9克(分2次吞服)；胸闷呕吐去黑白丑，加半夏、藿香各9克；口黏纳呆苔腻去泽泻，加厚朴5克，鸡内金9克；小溲不利，去枳壳，加车前子15克(包)；大便溏薄，日有多次，去槟榔、白丑，加大腹皮9克，香谷芽12克；下肢凹陷性水肿，可加陈葫芦皮30克(煎汤代水)。
【疗效】屡用屡验，坚持治疗，随证灵活加减，效果颇佳。 47.8温阳利水汤 【来源】巴坤杰，《名医治验良方》 【组成】熟附子10克(先煎)，紫油桂6克(后下)，潞党参、生白术各15克，大腹皮12克，广木香10克，上沉香6克(后下)，泽泻、猪苓、茯苓各15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】温运肾阳，健脾益气，化气利水。 【方解】膨胀水肿多本虚标实，虚为肝脾肾功能受损，实属气滞水聚。肾阳虚，脾气弱，不能温化水湿，气化不行则小便不利而形成水肿，脾弱肝虚，疏泄不用则气滞臌胀，故气水运行障碍求本之治在于温阳。温阳利水汤以温运肾阳、健益脾气为主法，配伍疏利调节水气运行以达肿退胀消。主药熟附子、肉桂均辛热，善于补火助阳，益火之源以消阴翳。现已知二药具有强心、增进血液循环、消退细胞水肿、提高体温、促进排尿等功效，为阳虚水肿历用有效之品。辅药党参、白术健脾燥湿，增强主药助阳化气之力。佐药两组：一组辛香行气、通利三焦，使气行水行。其中木香芳香辛散温通，对脘腹气滞有特效；沉香行气而温寒暖肾，大腹皮以下气宽中利水见长。一组淡渗分利、退肿利水，使蓄贮水液下排。其中茯苓利水健脾可宁心；泽泻利水性寒能泄浊；猪苓利水作用较强。本方温阳利水脱胎于真武汤，温化水湿取意于五苓散。 【主治】晚期肝硬化、慢性肾炎(肾病型)臌胀、水肿；肝脾肾受损，气滞水聚，症见腹胀腹水，尿清短少，足肿便溏，畏寒肢冷，舌质淡紫，脉沉细虚弦或微。 【加减】心悸怔忡者，红参5克代换党参，加白芍12克；畏寒肢冷不著者，去熟附子，肉桂剂量可酌减；胀满甚者，去熟附子、潞党参，加槟榔、郁李仁各10克。 【疗效】临床屡用，多获良效。 【附记】①腹水甚者，配用甘遂3克，研末敷脐，隔日一换，效果尤佳。②本方治肿胀，以舌淡、脉沉微、畏冷、便溏为标准，可不论其因属肝、肾、心，均可用之；③本方对晚期肝硬化、肾病综合征、心衰性水肿等均可加减应用，能起消胀退肿的临床效果；④坚持治疗，必日见其功。要守方用药，灵活加减，其效始著。 47.9清热达郁汤 【来源】段英廉，《百病中医集验高效良方》 【组成】大生地35克，公丁香、干姜、生远志、黄芩、桂枝、蒲公英各10克，知母20克，甘草8克，大枣10枚。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】平调阴阳，清热达郁。 【方解】方中生地配丁香，意在平调先天之阴阳，兼顾后天，并宣达其经络，疏散其郁热。生地得丁香之热，则滋阴不寒凝；丁香得生地之寒，则助热之性减而助阳之力存。生地之量大，取其滋阴精，并借丁香以助化生阳气。实有阴阳并调之效、达郁清热以兼顾后天之功；干姜配知母，二药均入中焦脾胃，一热一寒，一扶阳一补阴，寒而不凝，可益阴消郁热，共奏平补后天之阴阳，宣通脉络，清达郁热之功；远志配黄芩，辛温宣通之远志可使苦寒之黄芩清热而不凝滞，苦寒之黄芩可使辛温之远志散达而不助热，共奏宣通窍道而达郁热之效，而使阴阳俱调；桂枝配蒲公英，实为苦寒与辛温并用，以奏辛温而不助热，苦寒而不闭络，具有宣通表络、温通血脉、助心阳、清郁热、解毒利湿之效。大枣配甘草合奏补益中气、调补后天之力。总之本方10味药，实为5对药协调作用、平调阴阳、清热达郁。因而本方适用范围甚广，对多种慢性疾病，尤其是久治未愈的沉疴痼疾有比较满意的疗效。 【主治】沉疴痼疾(如各种血液病、肝硬化、腹水、水肿、水毒证、妇科月经不调、不孕等症)。总之中医所云阳气郁闭的郁热证、寒热错杂、虚实夹杂、升降失调的疑难杂症均可用之。 【疗效】临床屡用，疗效颇著。
47.10苍牛防己汤 【来源】方药中，《名医治验良方》 【组成】苍术、白术、川牛膝、怀牛膝、防己、大腹皮各30克。 【用法】上方先用冷水浸泡2小时，浸透后煎煮。煎时以水淹没全药为度，细火煎煮2次，首煎50分钟，二煎30分钟，煎成后两汁混匀，总量以250毫升～300毫升为宜。 一般分2次，饭后2小时服用。如腹胀甚不能多进饮食，药后腹满加重者，可少量多次分服，分4～5次服亦可，但须在一日内服完1剂。 【功用】健脾、活血、行水。 【方解】方中以苍术、白术补脾燥湿治其本，以川、怀牛膝益血活血、缓肝疏肝以利补脾；以防己、大腹皮行水利尿以治其标。诸药合用，共奏健脾活血利水之效。用药精当，量大力专、收效颇著。 【主治】水臌(肝硬化腹水)。 【疗效】多年应用，坚持治疗，疗效显著。 47.11活肝汤 【来源】姚公树，《千家妙方·上册》 【组成】金钱草、车前子、茯苓皮各30克，炮山甲、泽兰各10克，大腹皮12克，丹参、山药、泽泻、黄芪各15克。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功用】活血化瘀，益气健俾，利水消肿。 【主治】肝硬化腹水。 【加减】脾虚湿重者，加苍术10克，厚朴6克，薏米15克；肝郁气滞明显者，去黄芪，加四逆散；瘀阻于络，胁下痛甚，肝脾均大而质硬，加土元、莪术、三棱、红花，肝阴不足，血分有热，加水牛角、生地、旱莲草、丹皮；湿热两盛，加龙胆草、半枝莲、苦参。 【疗效】治疗观察50例，获得了较为满意的效果，显效占70%，有效占20%，无效占10%。 【附记】又邓铁涛教授用民间验方——二甘散治疗肝硬化腹水，颇有效验。药用：甘草、甘遂等量。用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂，共泡3天3夜，去甘草汁，将甘遂晒干为细末，每服1～2克，用肠溶胶囊装吞，于清晨用米粥送服。功能攻逐泻水，力强，不宜重用多用。仍须与辨证论治相结合。 47.12养阴利水汤 【来源】吴涵冰，《中国当代中医名人志》 【组成】龟板25克，鳖甲15克，阿胶10克，生地、麦冬各15克，大腹皮25克，茯苓30克，泽泻、泽兰、白芍各15克，白茅根20克，翠衣25克，枇杷叶10克。 【用法】每日1剂，上药除阿胶外用清水适量，浸泡30分钟，再放火上以文火煎煮30分钟，滤汁去渣。再将阿胶烊化兑入。每日早、晚各服1次。 【功用】养阴利水，化瘀散结。 【方解】方中二甲滋阴益肾，消瘀散结；阿胶滋肝肾而清热；白芍敛阴柔肝养血；麦冬养阴生津；茯苓健脾和中、利水渗湿；大腹皮行气宽中利水消肿；泽泻、白茅根、翠衣养阴利水、渗湿泄热；泽兰活血化瘀、利水消癥。首3味药含动物胶质蛋白、角蛋白、胶元等，能降低白蛋白、抑制结缔组织增生；枇杷叶保柔金、肃治节、澄浊气、通观全方，养中有散，泻中有补，养阴而不恋邪，利水而不伤正，化瘀散结，且可清热养血，而防突发血证之变。 【主治】肝硬化腹水(水臌)，证属肝肾阴虚者。 【疗效】临床屡用，疗效卓著。 【附记】验之临床，确有卓效。所谓“养阴易恋湿邪”，然“有是证，用是药”，不必拘泥。
四八、治黑疸、湿疸秘方（2首） 48.1黑疸汤 【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》 【组成】附片9克，黄芪15克，甘草6克，党参、玄参各9克，肉苁蓉15克，龟板胶、鹿角胶、丹参各3克，红花、当归各9克，枳实6克，生姜3片，广木香3克。 【用法】每日1剂，附片先煎2小时，再加入诸药，煎成取汁，再加入龟板胶，鹿角胶烊化后服之。每日分2～3次服用。 【功用】滋补气血，补肾填精，活血化瘀。 【方解】方中附子补命门真火；黄芪补气；甘草解毒；丹参、当归养血活血；红花活血化瘀；党参大补元气；玄参、肉苁蓉滋阴补肾；龟板胶、鹿角胶峻补阴阳以生气血；枳实、生姜、广木香芳香健胃，帮助消化。慢性肾上腺皮质机能减退证，临床症状多属于中医阴虚的范围，除用上述方药外，天冬、玉竹、黄精、麦冬、知母、龙眼肉、大枣、石斛、坤草、赤芍等养阴生津、活血化瘀之药物，均在可选之列，要分辨寒热，观病机之进退，灵活运用，往往治疗时，可以提高疗效，缩短病程。 【主治】黑疸(慢性肾上腺皮质机能减退症)。 【加减】浮肿者，减甘草用量至3克，加茯苓15克，车前子9克(包煎)；浮肿严重、尿少者，加泽泻、猪苓各9克，浮肿缓解即停用；心力衰竭或心力衰弱者，加红参3～9克，玉竹6克；血压低者，加大枳实用量至15克；腹胀者，加厚朴、乌药各9克，鸡内金6克；恶心呕吐者，加半夏6克，柿蒂9克，山楂6克；夜寐不安者，加五味子9克，枣仁9～50克；大便溏者，去肉苁蓉，加苡仁、山药各15克；大便干燥者，肉苁蓉加至50克；便秘者，加火麻仁9克；性机能减退者，加巴戟天、补骨脂、蛇床子、枸杞子各9克。 【疗效】屡用屡验，效佳。 48.2软坚治疸方 【来源】印会河，《中医内科新论》 【组成】沙参15克，麦冬12克，柴胡、半夏各9克，黄芩12克，赤芍15克，川军3克(便稀者用熟军)，枳壳9克，川金钱草60克，山豆根30克，黄柏15克，广郁金9克，赤小豆30克，丹参15克，蒲公英、生牡蛎各30克，蟅虫、栀子各9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】补气固本，软坚退黄。 【方解】方用沙参、麦冬两补气阴，以培其本；令大柴胡汤利胆舒肝，以退黄疸；川金钱草，郁金利疸退黄；山豆根、蒲公英、黄柏、栀子、赤小豆清肝解毒；牡蛎、丹参软坚活血，以消癥积。诸药相伍，共奏补气固本、软坚退黄之功，故用之多效。 【主治】黑疸，症见面色黧黑、目珠黄染、头昏烦躁，甚至神志不清、狂言乱语、腹胀大有水，舌平滑苔中黄腻，脉沉细，小便色深，大便灰白。 【加减】神昏加菖蒲9克，并加安宫牛黄丸或至宝丹、紫雪丹1～2丸，便实加芒硝6克(分钟)以软坚利疸。 【疗效】治疗2例(西医诊为癌变)，均治愈。 四九、治脂肪肝秘方（1首） 49.1降脂益肝汤 【来源】蒋森，《中医杂志》(4)1989年 【组成】泽泻20～30克，生首乌、草决明、丹参各15～20克，生山楂30克，黄精15～30克，虎杖12～15克，大荷叶15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热利湿，活血化瘀。 【方解】方中重用泽泻利湿；大荷叶升清降浊；草决明、虎杖清肝经之热；丹参、生
山楂行肝经之瘀；佐以首乌、黄精滋养精血，使之利湿而不伤阴，活血而不耗血。诸药合用，有清热利湿、活血化瘀之功效。 【主治】脂肪肝，症见体胖、肝大、肝区不适、腹胀、乏力、尿黄、舌苔黄腻。 【加减】如腹胀明显者，加炒莱菔子；恶心重者，加半夏；右胁疼痛较重者，加白芍、龙胆草；服药后大便每日超过3次者，减少虎杖、首乌剂量；服药后吐酸水者，加乌贼骨，或减轻山楂剂量。 【疗效】治疗38例，服药4个月后，结果：临床治愈19例(占50%)，显效13例(占34.2%)，有效4例(占10.5%)，无效2例(占5.3%)。总有效率为94.7%，而对照组29例，总有效率为79.3%。38例中治后，肝脏回缩至肋缘下者32例(占84.2%)，谷丙转氨酶恢复正常者28例(占73.7%)。 七十、治急慢性肠炎秘方（17首） 70.1 健脾固肠汤 【来源】彭澍，《名医治验良方》 【组成】党参、炒白术各10克，炙甘草6克，木香5克，黄连、炮干姜、乌梅各5克，秦皮10克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。也可按用量比例制成丸剂服用。 【功用】补脾健胃，固肠止泻。 【方解】腹泻(肠炎)、痢疾、同为内科常见病症。近世医家据泄泻病情、新久，分暴泻、久泻两类。痢疾则以病性病势变化，而有湿热、疫毒、噤口、虚寒、休息五痢之别。急性期自应根据两病(证)分型辨治、而进入慢性期则均有脾胃虚实兼见证候。究其所成，或起因外感时邪，或伤自饮食不节(洁)，总以导致脾胃受伤而致泻痢，临床上多因忽于除邪务尽，未作彻底治疗，或迁延失于正确调治，泻痢日久，导致脾胃气虚抵抗力不足易感新邪，影响脾胃气机正常升降出入，是以大便不实，而见脘闷腹胀作痛等虚实并现证候。本方系由理中汤，合香连丸加乌梅、秦皮而成。方取理中立意，用党参大补元气，助运化而正升降；合炒白术燥湿健脾、炙甘草益气和中，炮干姜温中焦脾胃，使中州之虚得甘温而复；用木香辛甘微温行肠胃滞气、燥湿止痛而实肠；伍黄连燥湿解毒，秦皮、乌梅燥湿、清热兼制炮干姜、木香辛燥，并收固涩腹泻之效。全方标本兼顾，虚实互调，融益气运脾，温中散寒，清热燥湿，固肠止泻于一体，扶正祛邪，以复脾胃正常运化功能。 党参具增强和调理胃肠机能作用；炒白术健脾助消化，止泻；炮干姜健胃止泻；炙甘草温中，有解痉止痛、抑制肠道平滑肌作用；黄连具广谱抗菌性，尤对痢疾杆菌作用为强；木香行胃肠滞气，抗菌止痛；乌梅、秦皮涩肠治泻痢，对多种肠道致病菌有抗菌作用。 【主治】慢性腹泻(肠炎)、慢性痢疾。症见脾胃虚弱、时常泄泻、脘闷腹胀腹痛、肢倦神疲等。 【加减】如因久作泻痢、气虚下陷，导致脱肛者，可加黄芪、升麻；若兼见晨起则泻、泻而后安，或脐下时痛作泻、下肢不温、舌淡苔白、脾肾阳气不足者，加补骨脂补命门火，辅吴茱萸、肉豆蔻暖肾温脾、五味子涩肠止泻；如年老体弱，气虚于下久泻不止，加诃子；因气郁诱作痛泻，症见胸胁痞闷者，加枳壳、白芍、防风以泄肝益脾。 【疗效】多年使用，治验甚多，收效颇著。 70.2 慢性泄泻方 【来源】张海峰，《豫章医萃——名老中医临床经验精选》 【组成】炒白芍10～24克，焦白术10～15克克，白茯苓10～20克，广陈皮6～10克，防风6～12克，广木香(后下)、西砂仁(后下)各6～10克，六月霜20～30克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。 【功用】清化湿浊、抑肝扶脾。
【方解】本方是由痛泻要方加味而成。慢性泄泻往往既可见脾虚之象，又可见湿热食滞蕴结肠间之征、多为虚实错杂。肝木克脾，其临床特点是泻前或泻时必有腹痛。本方用白芍抑肝缓痛；防风疏风升清；白术、茯苓培土渗湿；木香、砂仁、陈皮调中助运；六月霜苦寒，清肠胃、止痢开膈、消食运脾，方中以此清化湿浊。合而观之，是抑肝扶脾、标本兼顾之良方。 【主治】肝木克脾所致的慢性泄泻，症见腹中疼痛、肠鸣泄泻、大便后有白黏液脓便，舌苔薄，脉细弦。慢性肠炎、结肠炎、肠功能紊乱见上述症状可用之。 【加减】气虚者加党参、黄芪；纳差加白蔻仁；大便后夹有黏液脓血便加铁苋、地锦草、黄连。 【疗效】多年使用，治验甚多，疗效显著。 【附记】治疗期间忌食生冷油腻之品。 70.3 治泻方 【来源】徐景藩，《中医杂志》(8)1989年 【组成】党参10克，山药15克，焦冬术10克，黄连2克，煨木香6克，赤白芍各10克，补骨脂10克，苦参、桔梗各6克，仙鹤草24克。又灌肠方：地榆30克，石菖蒲15克，白芨10克。 【用法】内服方浓煎，每剂煎两次，各煎成约200毫升、每日1剂，分两次温服。灌肠方浓煎成50毫升、趁热调入锡类散0.9克，和匀，于晚8时大便后灌肠、低压。肛管捶入不少于15厘米。温度保持50℃。灌完后，腿伸直、臀部垫高10厘米，左侧卧5分钟，平卧5分钟、右侧卧5分钟，然后平卧入睡。要求保留在肠中达8小时以上。 【功用】健脾益气、清利湿热、收敛固肠。 【方解】本两方均为自拟方。内服方参考了南京中医学院黄雅容老师之方。溃疡性结肠炎，一般病程较长，泄泻日久，多虚中夹实、脾虚，常兼有肠中湿热瘀滞。治疗上既要健脾补虚，又要清利湿热。方中党参、白术、山药、补骨脂健脾益气，固肠止泻；黄连、苦参、木香、桔梗、芍药清利湿热、行气凉血、排脓止痢；仙鹤草收敛止血止泻。《滇南本草》中有治“赤白血痢”的记载。灌肠方中地榆、白芨止血生肌敛疮、锡类散解毒化腐生肌，对局部溃疡有愈合作用。石菖蒲理气活血、散风祛湿、《本经》记载有治痈疮、温肠胃的作用。诸药相伍，具有健脾益气、清利湿热，固肠止泻、敛疮生肌等作用。内外并治，奏效颇捷。 【主治】经常泄泻、腹鸣隐痛、粪检有黏液及脓细胞、红细胞、检查为慢性溃疡性结肠炎者。 【疗效】屡用效佳。【附记】验之临床，坚持用药，每获良效。 70.4 泄泻灵汤 【来源】王英鹏，《中医杂志》(3)1982年 【组成】党参12克，白术15～18克，茯苓10克，黄芩、车前子、防风、苍术、柴胡、白芍各9克(小儿用量酌减)。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】健脾益气，清热利湿。 【方解】方用四君子汤助阳气、强脾胃为主，并配入黄芩清热、车前子淡渗利水；苍术燥湿健脾；柴胡、白芍疏利缓急；防风祛风胜湿，鼓舞胃气。诸药相伍为用，以助阳气、强脾胃为主，并配合升提、燥湿、淡渗、疏利、清热、健脾六个治疗法则，运用风药升提胜湿，鼓舞胃气，因而加强了疗效。 【主治】慢性腹泻。 【加减】气血虚甚，加黄芪15～32克，白芍用至12克；营卫不调、经常感冒者，加羌活、独活各9克，姜枣引；腹胀痛甚者，重用白芍，加川厚朴、陈皮、半夏、高良姜、元胡等；脾肾阳虚，加吴茱萸、肉蔻、补骨脂等，甚者见四肢偏冷、脘腹发凉，加炮附子、干姜、草豆蔻；饮食积滞、脘腹痞胀者，加焦六曲、焦山楂、焦麦芽；泄泻稀水、寒甚者，
加苡仁、炮附子、山药，重用车前子，减黄芩；久泻不止者，加升麻6～12克，或诃子肉、罂粟壳、赤石脂等；脾虚甚，炒白术可用至32克以上。 【疗效】多年使用，效果甚佳。 【附记】临床运用，只要见证不是单纯的实证和热证，一般慢性泄泻，本方皆可运用。但病非一日，须坚持用药，并随证加减，其效始著。 70.5 清利肠道方 【来源】印会河，《中医内科新论》 【组成】桃仁、杏仁、生苡仁各9克，冬瓜子30克(打碎)、黄芩、赤芍各15克，马齿苋、败酱草各30克 【用法】水煎服，每日1剂，日服2～3次。 【功用】清理肠道。 【方解】方用桃仁、杏仁开利肺与大肠之气血；生苡仁、冬瓜子、黄芩入肺与大肠而燥湿清热；赤芍行血则便脓自愈；马齿苋、败酱草清大肠之热而解毒。诸药合用，共奏清理肠道之功。 【主治】溃疡性结肠炎(湿渍肠道型)，证见便垢不爽，日三、四行或更多次，腰痛不甚、肠鸣后重，苔腻而黄、脉弦细。 【加减】寒象明显，腹有痛感，可加肉桂2.5克，取其厚肠止泻，特别病久者宜之。 【疗效】经过多年反复使用，已作为本人临床“抓主症”之方。凡便垢而不爽者，率先用此，效果良好。 70.6 理泻汤 【来源】林夏泉，《临症见解》 【组成】党参、茯苓各15克，乌豆衣9克，蚕砂15克，砂仁4.5克(后下)，白芍12克，台乌药9克 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】健脾、行气、渗湿。 【方解】腹泻之病，必须抓住脾胃受损与湿邪为患这两个环节。脾胃功能是因、湿邪为患为果。故治以健脾为主，佐以行气、渗湿。方中以党参健脾；茯苓渗湿；白芍、乌豆衣平肝养肝；砂仁、台乌药行气；蚕砂化浊。诸药相伍为用，共奏健脾、行气、渗湿之功。 【主治】腹泻。凡急性或慢性均可用之。 【加减】临床时可据症情灵活加减施治。如属暴泻因于风寒偏胜者，去党参，加防风、钩藤；因于暑湿偏胜者，去党参，选加香薷、佩兰、扁豆、鸡蛋花、绵茵陈、六一散之类；因于湿热偏胜者，去党参、白芍，加火炭母、蛇舌草、绵茵陈、金银花、白头翁之类，甚者加黄芩、黄连。大便带血者，加地榆、槐花；大便有黏液，加蛇舌草、鸡蛋花、白芨；因于食滞者，去党参、白芍，加麦芽、布渣叶、鸡蛋花；腹胀甚，在上腹者，加川朴花，在下腹者，加樟木子。 【疗效】屡用屡验、效果甚佳。 70.7 加味葛根黄芩黄连汤 【来源】张梦侬，《临症会要》 【组成】煨葛根、黄芩炭、黄连炭、白芍、生甘草、桔梗各10克，大豆卷15克，广陈皮10克，金银花10克。 【用法】水煎服，每日1剂，分3次温服。可连续服5～10剂，以愈为度。 【功用】清热泻火，苦寒坚阴。 【方解】病因于火、泻利黄水如注，故名火泻。此病虽非伤寒表邪内陷，其为火邪直犯阳明经可知。故方用葛根黄芩黄连汤加苦酸微寒之白芍，同原方中之甘草，是仲景治太阳少阳合病下利之黄芩汤，后人称此方为万世治利之祖。又加甘平无毒大豆卷，以其有止泻、健脾之功，《本经逢原》谓“入脾胃散湿热也”。李时珍谓“除胃中积热，消水病胀满”。陈平伯谓“口渴下利，……此湿邪由肺胃下注大肠，当用黄芩、桔梗、煨葛、豆卷、甘草、
橘皮之属”。更加甘寒之金银花，甄权与陈芷器皆用此药以“治下澼”、“热毒血痢水痢”，取其能清热解毒止泻。组成此方。共奏清热泻火、苦寒坚阴之功。 【主治】火泻，泻下黄水如注，证有急性与慢性之分。急性则每日泻下10次左右、慢性则每日3～6次，有时带有不消化食物，肠中雷鸣，多无腹痛、时微时甚、有迁延数月至数年不愈者。舌红无苔，脉弦数，手足温暖。 【疗效】数年来，常用于临床实践，屡收奇效。治愈甚多，疗效满意。 70.8 久泻断下汤 【来源】郭廉亨，《中国中医药报》1990年 【组成】炙椿皮、土茯苓各9克，川黄连、炒干姜各6克，石榴皮4～6克，防风、广木香各4克，炙粟壳9克，元胡4克。 【用法】水煎服，每日1剂。也可加大剂量改作散剂、丸剂。丸剂每服9克，散剂每服6克，日服2次。勿在铜铁器中煎，捣。 【功用】燥湿开结，寒热并调，理气涩肠。 【方解】慢性非特异性溃疡性结肠炎，属中医久泻、久痢范畴。泻或痢之急性发作，多为饮食不节、不洁、积滞于中，或湿热、秽浊、热毒侵犯胃肠的邪实证；泻或痢之日久缠绵，既因急性期误治失治而迁延不愈，更多肝郁脾虚、湿聚酿热、邪郁肠道，久则入络损肠所致。临床上多呈寒热、虚实交错之证。“久泻断下汤”是苦寒辛热同用，开泄与固涩并举之方。方中以椿皮、土茯苓、黄连燥湿清热治其因；以干姜之辛热，配黄连之苦寒解肠之寒热郁结。石榴皮(或乌梅)、粟壳敛肠止泻以固其本。复以木香、元胡理气活血，防风胜湿升清，共复其用。诸药相合，则湿热清、郁结解、溃疡愈、肠气和而功能复。所以它是本病的一个通用效方。 【主治】久泻久痢之湿热郁肠、虚实交错证(过敏性结肠炎、慢性非特异性结肠炎)，证见长期溏便中杂有脓液，或形似痢疾，先黏液脓血，后继下粪便，左下腹痛，或兼见里急后重、时轻时重。 【加减】便下黏液量少而后重甚者，去粟壳加槟榔6克以降泄肠中气滞；大便溏而频，量多而有热感，加薏苡仁15～20克以利湿健脾止泻；日久气虚、肢倦乏力，加党参12克。 【疗效】临床屡用，效果甚佳。 70.9 温肾健脾止泻方 【来源】陆永昌，《中国中医药报》1990年 【组成】台党参18克，炒白术、茯苓各15克，白扁豆(花尤佳)、焦山楂各18克，炒故纸、炒神曲、炒泽泻各12克，炒吴茱萸、五味子各9克，炒白芍15克，煨诃子肉9克，煨肉豆蔻6～9克，广木香6克，砂仁9克，炙甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】温肾健脾、固肠止泻。 【方解】慢性泄泻，也称“久泻”。久病体弱、肾阳亏虚、脾失健运、胃失和降，则水反为湿、谷反为滞、精华之气不能转输，此乃慢性泄泻病机之关键，故温肾、健脾、调胃以图其本，固肠、化湿、止泻以治其标，标本兼顾，度为治疗本病之上策。方中台党参味甘性平、炒白术甘苦性温、茯苓味甘而淡，其性平和，三味均为健脾、益气、渗湿、止泻之品；炒山楂酸甘微温、消肉食、止泻、与健脾化湿之白扁豆(花)同用，对急慢性泄泻疗效均佳；泽泻味甘性寒、渗湿利水，炒用去其寒凉之性，存其利水渗湿之用，与健脾和胃之炒神曲、补火生土之炒故纸同用，治疗慢性泄泻，有开有合，既有止泻之功，又无碍中之弊；煨豆蔻味辛性温、煨诃子肉味苦酸性平，二药均能固肠止泻、与健脾药同用治疗脾胃虚寒之久泻，效果益彰；砂仁、木香均能醒脾调胃、行气止痛、疗胸腹胀满而治泄泻，惟木香若用于止泻，当煨熟用；白芍苦酸微寒，炒用减其寒性，存其柔肝和脾、缓急止痛、止泻之效；五味子性温质润、补中寓涩、益气固脱、涩肠止泻；甘草甘平，调和诸药，炙则温中，能益气健脾。全方共奏温肾阳、健脾运、固肠道、止慢性泄泻之效。 【主治】肾阳虚衰、命门火微、脾失温煦、健运无权，以致胃之关门不固、大肠传导
失司而泄泻经久不愈者。 【加减】如患者素体虚弱、形寒肢冷，服上方12～16剂后，泄泻虽减，而腹痛甚者，加醋炒粟壳、炒干姜、川附子各6～9克，并酌情加重党参、炒白术、炒白芍、炙甘草之用量；以增其温肾暖脾、固肠止泻、缓解腹痛之功。刘惠民先生尝谓“粟壳醋炒不仅能增加固肠止泻之效，且能避其成瘾之弊”。屡经运用、信哉斯言! 【疗效】临床屡用、效果颇佳。 70.10 温肾扶脾汤 【来源】李聪甫，《李聪甫医案》 【组成】西党参、炒白术、云茯苓各10克，姜半夏7克，广陈皮、西砂仁各5克，炮姜炭、肉豆蔻(煨)、上油桂、炙甘草各3克，北五味2克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】温肾扶脾。 【方解】方中用香砂六君子汤(参、术、苓、草、陈皮、半夏、砂仁、木香)理气祛寒、扶脾健胃；炮姜、肉桂温肾祛寒；肉豆蔻、五味子滋肾止泻。诸药合用、共奏温肾扶脾之功。 【主治】脾胃阳虚、寒湿留滞之泄泻，证见泄泻日久，日夜无度，气短、浮肿、手足颤抖、脸色暗滞、舌干、苔白、脉沉弦。 【疗效】临床屡用、效果甚佳。 70.11 益火扶土方 【来源】丁甘仁，《新编经验方》 【组成】白术9克(土炒)益智仁9克(煨)、广木香3克(煨)、云茯苓9克，炮姜炭3克，诃子皮6克，炙甘草3克，补骨脂9克，御米壳3克，佩兰叶、广陈皮各6克，炒谷芽9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】调气和胃、温涩止泻。 【方解】方中以白术、炮姜、甘草合诃子、米壳理中焦以止泻；益智仁、补骨脂补命门之火以生土；陈皮、茯苓、木香、谷芽调气和胃，诸药合用，共奏调气和胃、温涩止泻之功。 【主治】脾肾虚寒、久泻不止。 【疗效】屡验屡效。 70.12 治久泻方 【来源】刘惠民，《名医特色经验精华》 【组成】党参15～24克，焦白术12～18克，白扁豆花、焦山楂各18克，炒故故纸12～18克，炒神曲、炒泽泻各9～15克，吴茱萸、五味子各6～9克，炒白芍9～15克，诃子肉9～12、木香6克，砂仁6～9克，甘草6～9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】温补脾肾、益气固肠、止泻。 【方解】本方是以“温补命门以生土，暖脾固肠以止泻”的原则而立。故方用党参、白术益气健脾；山楂、神曲、扁豆花帮助消化；补骨脂、吴茱萸温肾；泽泻渗湿化气、利水泄浊；芍药、甘草缓急止痛；诃子、五味固肠止泻；砂仁、木香芳香化浊、行气止痛。诸药相伍，对于因命门火衰、不能温煦脾土，以致水湿不化、大便开阖失司之久泄，效果颇为满意。 【主治】慢性泄泻、五更泻。 【加减】服上方12～15剂，泄泻不减、腹痛如故者，加醋炒御米壳6～9克，煨肉豆蔻9～12克；虚寒甚而腹痛剧者，加干姜、附子各6～9克，并加重党参、白术之用量。 【疗效】临床反复验证，确有良效。坚持服用、每获痊愈。 70.13 香姜红糖散 【来源】张志远，《中国中医药报》
【组成】广木香50克，干姜350克，红糖120克。 【用法】先把木香、干姜研为粉末，然后和红糖调在一起、混合均匀，备用。此为1疗程之量，每次服10克，白水送下，3小时服1次，日服4次。连服13日。如嫌辣味过浓，可改为每次5克，1个半小时1次，日服8次。 【功用】温中健脾、理气止痛。 【方解】此方系治疗“痛泻”之验方，由干姜丸化裁而出，包括两种药物一味食物。方中广木香辛苦性温、能醒脾行气、散寒止痛；干姜大热暖中助阳、可煦化沉积的寒邪；红糖甘温而补，先君在世时尝谓其有小建中汤的作用。组织方义是遵照《素问·至真要大论》“寒淫于内、治以甘热、佐以苦辛”之旨，共奏驱寒健脾、温肠止泻之功。以中、下二焦素有伏寒为适应对象，凡舌苔白滑、脉搏沉迟、面带黧色、腹痛便泻、粪不成形者，即可服用。本方具有三个特点，即：一是有效、药味少、花钱不多、易于调配，符合验、便、廉的要求；二是无副作用，在内服过程中，并不影响饮食，具有健胃的功能；三是有利旅行携带。 【主治】脾阳虚弱、腹中隐隐作痛、每日泻下3～5次，呈半水样便、久而不止、服附子理中丸或痛泻要方巩固不住者。 【加减】本方十分平安，无任何毒性，一般不予增减，可根据病情需要加入随症药。如食欲不振，用砂仁5～9克；气虚无力，用人参3～8克(冲)；大气下陷，用炙黄芪15～21克；阳虚较重，用熟附子9～15克；心悸不宁，用桂枝7～12克，茯苓9～12克，炙甘草10～18克；小便短少，用泽泻8～10克，猪苓9～15克；精神易惹，怒则腹痛，用炒白芍12～20克。每日以水煎汤，分4～8次送服此散。 【疗效】临床应用本方治疗宿寒久泻之症，已历验多年，虽无大量病例统计数字，但功力甚好，大都一料便能收效，最多两个疗程即可完全治愈，效佳。 70.14 连梅芍药汤 【来源】邵章祥，《四川中医》(6)1987年 【组成】黄连、甘草各3克，乌梅、白芍各15克，泡参、茯苓、粉葛各12克，山药25克，黄芩、槟榔各10克，山楂12克，麦芽30克，炮姜5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】调肝理脾、扶土抑木、升阳益胃、导滞和中。 【方解】慢性泄泻，其病变虽责之脾、肝、肾，而临床上以土虚木乘、肝脾失调所致者为常见。故方中以黄连、乌梅、白芍酸甘化阴，以养肝木之体、顺其曲直之性；泡参、山药、茯苓甘淡实脾、助其生化之源；黄芩清胃肠郁滞之湿热；粉葛升脾胃下陷之清阳；麦芽疏肝运脾；山楂、槟榔行瘀导滞；炮姜、甘草辛甘化阳、温煦脾胃；白芍、甘草苦甘化阴、调肝和脾；黄连、炮姜辛开苦降，疏导胃肠。本方疏补兼施、寒热互用、刚柔相济、燮理阴阳，使肝气条达、脾气冲和、阳舒阴布、五化宣平。 【主治】慢性泄泻。【疗效】临床屡用，疗效甚佳。 70.15 白芷固肠汤 【来源】彭海棠，《陕西中医》(2)1987年 【组成】广木香、白术、乌梅、干姜各10克，苦参9克，白芷、生黄芪各15克，石榴皮20克，陈皮6克，甘草4克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】健养脾胃、导湿止泻。 【方解】慢性结肠炎，由于日久难愈，由脾虚湿胜，而致气血双亏，后期而影响肝肾，形成肝肾亏虚之象，故方用白芷入阳明而祛风燥湿，对泄泻颇有效验。《本草汇言》指出：“白芷上行头目，下抵肠胃，中泄肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利泄邪气。”《本草述钩元》亦指出：“白芷具春生发陈之气，应于夏气而藩秀，……故一切阴蚀之邪干于阳明者，皆能除之。”说明白芷对阳阴肠胃之邪有治疗作用。《本草正义》更明确指出白芷治疗久泻有良效。谓：“白芷气味辛温，芳香特甚，最能燥湿……燥湿升清，振动阳明之气，固治久
泻之良剂。”配苦参之苦寒、导热除湿；又以木香行气；黄芪、白术、陈皮、干姜、甘草益气健脾和胃，白芍、乌梅、石榴皮酸敛止泻。诸药协同，共奏健养脾胃、导湿止泻之功。故临床用之，效果甚佳。 【主治】慢性结肠炎(泄泻)。 【加减】腹痛明显，加延胡、川楝子；泄泻较重者，加赤石脂、五味子；腹胀明显，加枳壳、川朴；偏于湿热者，去干姜、黄芪，加黄连、秦皮；脾虚者，加党参、怀山药；肾阳虚弱者，加附片、补骨脂；夹瘀血者，加制乳香、制没药。 【疗效】治疗64例，服药15～30天者26例；30～60天者20例，60～90天者18例。结果：治愈(临床症状消失、大便正常、一年以内未见复发者)12例(占17%)；显效(临床症状消失、大便正常、半年以内未复发)32例(占52%)；好转(临床症状消失、大便基本正常)14例(占22%)，无效6例。总有效率为91%。 70.16 敛溃愈疡汤 【来源】田继胜，《山东中医杂志》(4)1983年 【组成】黄芪30克，白术20克(土炒)，菟丝子30克，柴胡10克，白芨12克，三七粉3克(吞服)，广木香12克(面煨)，白矾1.5克(吞服)，乌贼骨30克，赤石脂24克(一半入汤剂、一半研粉吞服)。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】健脾补肾、益气固脱、敛溃愈疡。 【方解】脾失健运、湿浊内生、郁而化热、或感受外邪损伤脾胃、酿生湿热、湿热蕴结大肠、腑气不利、气血凝滞、壅而作脓，或久病不愈、脾病及肾，脾肾两虚而致。正如张景岳所说：“泄泻不愈，必自太阳转人少阴。”又肺与大肠相表里，故重用黄芪补益肺气，且又有排脓生肌之功；泄泻之本，无不由于脾胃，故用土炒白术健脾燥湿。《济生方》云：“补脾不如补肾，肾气若壮，丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治。”故用菟丝子平补肾元；白芨生肌止痛；三七主治下血、木香主治泄泻痢疾；柴胡升清；白矾治痰饮、泄利，取其收而燥湿之功。因本病肠黏膜有轻重不等损伤，故用乌贼骨收敛止血；赤石脂善能涩肠固脱、且对肠道内异常的发酵产物和炎症渗出物有吸附作用，对发炎的胃肠黏膜有保护作用，所以用一半研粉口服比纯入煎剂效果更佳。诸药相伍为用，共奏健脾补肾、益气固脱、敛溃愈疡之功。 【主治】慢性非特异性溃疡性结肠炎。 【加减】治疗中，本病辨证分为偏热、偏寒两大类型。偏热型加炒黄芩、地榆炭、黄柏炭；偏寒型，加补骨脂、肉豆蔻(去油)、五味子。 【疗效】治疗30例，治疗1～3疗程(3周为1疗程)，平均2疗程。临床治愈(临床症状消失、乙肠镜检查黏膜病变恢复正常或遗留疤痕、随防1年不复发)15例(占50%)；基本缓解(临床症状基本消失、乙肠镜及钡灌肠时病变仅轻度炎症性改变)7例(占23.3%)；部分缓解(临床症状明显减轻、乙肠镜及钡灌肠病变程度有所减轻)5例(占16.7%)；无效3例。总有效率为90%。 【附记】临证运用，剂量一定要适当，量少或量多都不适宜。又本病病势缠绵难愈，应该向患者说明本病特点、树立信心，坚持服药。服药期间，要注意饮食有节，避免辛辣、生冷、油腻等食物。 七一、治痢疾秘方（12首） 71.1 香连导滞汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】黄连6～9克，木香1.5～3克，莱菔子9克，槟榔5克，焦山楂12克，金银花30克，焦粬10克，厚朴5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热导滞。
【方解】方中以黄连苦寒、专清肠胃之热、其性守而不走，故能厚肠胃而解毒；木香调气以除后重，其用量不宜过多，此二味为治痢专药。山楂活血化痰以去脓血；莱菔子、槟榔、焦曲、厚朴宽中下气、宣导积滞；金银花解毒止痢。诸药合用，共奏清热导滞之功。 【主治】赤白痢(细菌性痢疾)，症见突然发热或不烧、腹痛、大便赤白黏液或脓血便，亦有先泄水样便，继则成脓血便者，里急后重，1日十数次或数十次、小便赤短或肛门灼热，舌苔黄腻、脉滑数。 【加减】①本病初起如有发烧表证者，加桑叶9克，薄荷5克，菊花9克；如高烧、脉数大、口渴、具有阳明证者，再加生石膏30克，滑石12克；②后重较甚、每日数十次或百余次者，加大黄6～10克。一般药下即减，但大黄不宜重用或久用；③病程较长、延久不愈者，则病久中虚，加杭白芍30克，当归9克，和血养阴，可收显效，但痢疾初起，白芍断不可用；④恶心欲吐，加竹茹20克，藿香9克。 【疗效】多年使用，治验甚多，疗效甚佳。 71.2 神效红白痢疾散 【来源】李岛三，《中医必读》 【组成】土茯苓200克(炒黑存性)，生地炭100克，山楂炭75克，金银花150克(微炒)、川射干100克，广木香25克，生甘草50克，陈枳壳35克(炒)。 【用法】上药共研细末、和匀、贮瓶备用，每次用药散15克，加红糖或白蜜，用滚水冲服，日服数次，以痢止为度。 【功用】凉血清热、解毒止痢。 【方解】方中以土茯苓、金银花、射干清热解毒；木香、枳壳理气止痛；生地炭、山楂炭凉血止痢；生甘草缓急止痛、调和诸药。全方重在清利湿热以治其本；湿热除，则痢自止，经络通则痛自停。药扣病机、奏效颇捷。 【主治】湿热毒、红白下痢、脐腹结痛、里急后重、红白混下、昼夜无度、脉证稍实者。 【加减】屡用屡验、疗效甚佳。 71.3 双炭饮 【来源】朱南山，《近代中医流派经验选集》 【组成】金银花炭6克，熟军炭3克，板蓝根15克，赤芍9克，白术6克，鸡内金9克(冲)、黄芩、连翘各6克，陈皮3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热解毒、化湿导滞。 【方解】方中金银花、熟军二炭清热解毒、导浊止血；板蓝根、黄芩、连翘助二炭解热毒；鸡内金导积滞、消停食；白术、陈皮健脾开胃、理气化湿；赤芍缓急止痛，活血化瘀。综观全方，法度谨严，有丝丝入扣之妙，是治疗噤口疫痢的良方。 【主治】噤口疫痢，证见腹痛下痢脓血、口渴烦躁、噤口呕吐。 【疗效】临床屡用、确有良效。 71.4 疫痢解毒饮 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】生石膏30克，黄连、黄芩各9克，白头翁9～30克，秦皮9克，生地榆15～30克、桑叶9克，鲜芦根30克，薄荷5克，金银花、马齿苋各30克，六一散20克，木香1.5克，酒军5～10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】清热解毒，凉血熄风。 【方解】疫毒伤人最厉，热毒结于肠胃、若不急急救治即有腐肠烂胃之险。故方用生石膏性味辛凉，既能清阳明里热，又能解肌退烧；再配鲜芦根、桑叶、薄荷辛凉宣散，使邪热从表而散。虽然此种高烧是由肠胃热毒熏蒸于外，亦不能排除有暑湿热毒夹杂其间，故以辛凉之清里解肌者为君。白头翁、秦皮、生地榆凉血以止痢；金银花、马齿苋清热以
解毒。加木香少许以调达气机。黄连、黄芩、大黄消炎杀菌以排毒。惟桑叶、薄荷不宜久用，一二剂即可去之。诸药合用，共奏清热解毒、凉血熄风之功。 【主治】疫毒痢(中毒性痢疾)，证见发病急、大便脓血或鲜紫血、高烧烦躁、口渴嗜饮、里急后重较“菌痢”尤甚。舌质红、苔黄、脉数大或细数。甚则嗜睡、昏迷、抽风。 【加减】恶心呕吐，加竹茹30克；神志昏迷为热毒上冲心包，加安宫牛黄丸1粒，犀角粉1克(或用水牛角代)，天竹黄9克，九节菖蒲6克芳香开窍、凉血解毒；抽风为热极风动，加羚羊角粉1克(冲)，全蝎5克以凉肝熄风。 【疗效】屡用效佳。 71.5 开噤止痢汤 【来源】张梦侬，《临症会要》 【组成】红参10克(另煎分冲)，炒金银花15克，酒炒川连5克，石菖蒲10克，石莲子15克，木香6克，白芍、炙甘草、炙升麻、炙柴胡、黄芩炭、陈皮各10克，生姜3片、陈米百粒。 【用法】药米加水同煎、米熟汤成、点滴与服。另用食物疗法，即用鱼肉之类的香美食物、置病榻前、患者欲食即与、使其饱餐、胃口一开、自然思食不吐、以诱导其开胃进食。 【功用】补正祛邪、败毒清热。 【方解】痢疾是由湿热毒邪蕴结于胃肠道中的疾患。如日久不愈，不仅气血耗损，亦使胃阴伤残，因而食思缺乏、饮食不进，故前人名之为“噤口痢”，或称“噤口毒痢”。此时正气固然大虚，但湿热邪气仍实，治之之法，徒补则助邪、徒清则伤正，故于益胃和中补气方中，加入泄湿清热降胃逆之品，补清兼行。朱丹溪云：“噤口痢者，胃口热甚故也。大冷大热，用香连丸：莲肉、木香各1半，共为末，米汤调下。又方：人参0.9克，姜炒黄连0.3克，为末浓煎、终日细细呷之，如吐则再服。但一呷下咽便开”。许浚引《仁斋直指方》云：“下痢噤口不能食，亦由脾虚，宜以参苓白术散去山药加石菖蒲为末，粳米饮调下6克或人参、赤茯苓、石莲子，入些菖蒲煎服，胸次一开，自然思饮”。现此二说，则噤口痢为虚而有热、虚中挟实，也即正气虚弱是本，湿热实邪是标，宜标本同治，切不可固执偏寒偏热，偏虚偏实一面论治。所以方用性味甘温、大补元气之人参；甘温而涩、清心除烦、开胃进食，专治噤口痢之石莲子；辛苦而温、芳香而散、开胃宽中、疗噤口毒痢之石菖蒲；大苦大寒、清热燥湿，以肠澼下痢之黄连；再加仲景用治下痢、后人改作的痢疾之祖方——苦泻、酸收、甘补之黄芩、芍药、甘草三味，更佐以散热解毒，以肠澼血痢之金银花；解百毒治下痢后重之升麻；宣畅气血、升陷散结之柴胡，使以调和诸气，治呕吐反胃、泻痢后重之木香；调中导滞，能泻能补，可升可降之陈皮；和中止呕、开胃下食之生姜。诸药合用，共奏补正祛邪、败毒清热之效。配以食疗，效果尤佳。 【主治】噤口痢，证见痢久不愈、每日潮热、胃败不欲饮食、勉强食之则呕，但痢仍红白相杂、后重里急而脱肛。 【疗效】屡验屡效，一般1剂即效，2剂即安，再调理即愈。 【附记】本方名为编者拟加。凡痢久转为噤口、正虚邪实患者，经用此法，多能获效。验之临床，效果确实。 71.6 新加东风散 【来源】程爵棠，《临床验方集》。 【组成】苍术、厚朴、青皮、枳壳、槟榔各9克，山楂肉、黄芩、白头翁、马齿苋各9～15克，当归9克，甘草6克，红花9克，赤芍、丹皮、地榆各9～15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服～3次。 【功用】清热燥湿，凉血活血，调气止痢。 【方解】本方系由明代张石顽《医方—盘珠》东风散加白头翁、马齿苋而成。方中用苍术、厚朴、青皮、槟榔、枳壳、山楂肉有化湿疏滞，宽中下气，强脾健胃，止呕止痢之功；配以马齿苋、白头翁、黄芩、甘草清热，解毒，燥温；当归、赤芍、丹皮、红花、地
榆有活血化瘀，凉血清热之功，且当归、赤芍、丹皮、黄芩、白头翁、马齿苋、厚朴有较强的抗菌作用，特别对赤白痢之杀菌力最大。诸药合用，共奏清热燥湿，凉血活血，调气止痢之功。本方治痢功倍于芍药汤、白头翁汤，确能收到“行血则便脓自愈，调气则后重自除”的效果。 【主治】细菌性痢疾(包括赤痢、白痢及赤白痢)。 【加减】一般可不予加减，或与香连丸，芍药汤加减用之。若外感暑湿，下痢口渴，尿赤加金银花、连翘、香薷、扁豆；热重于湿，舌苔黄腻，加川黄连，并重用白头翁、马齿苋；湿重于热面垢，苔白腻，后重甚者，重用苍术，厚朴，槟榔，加木香、神曲；里热甚，大便滞不出，胀痛难忍者，仿通因通用法，加芒硝、大黄；或寒湿困脾，下痢白多赤少，兼恶心呕吐，肢冷者，去丹皮、黄芩，加肉桂、制附子、炮姜、吴茱萸；下痢脓血，舌质红绛者，去白头翁，重用赤芍、丹皮、地榆；痢后给以调理脾胃，儿童以黄芪异功散；成年人用补中益气汤等无不得心应手，效如桴鼓。 【疗效】治疗100例，痊愈95例，显效5例。 【附记】东风散为张氏治痢之主方，笔者效法数十年，并依方加味，随证加减，无不得心应手，屡试屡验。 71.7 白头槟连汤 【来源】李江，《辽宁中医杂志》(6)1989年 【组成】白头翁、槟榔各15克，黄连6克，泽泻10克，大黄3克，山药30克(成人剂量酌加)。 【用法】每日1剂，水煎2次，浓煎共取汁100毫升，频频与服。 【功用】清热解毒，调气行血导滞。 【方解】方用白头翁、黄连、泽泻清热燥湿、解毒止痢；大黄、槟榔攻积行气导滞，旨在通因通用、驱邪外达，以尽快缓解里急后重等症；山药甘平、补而不滞，且能防止苦寒药损伤脾胃之气之弊。扶正祛邪利于病体康复。诸药合用，共奏清热解毒、调气行血导滞之功。 【主治】湿热痢(急性细菌性痢疾)。 【加减】如配合复方新诺明使症状缓解更快、退热迅速而疗程缩短。 【疗效】治疗100例，年龄6个月～9岁之间，病程最短4小时、最长10天，全部治愈(临床症状全部消失、大便日行2次以下，外观正常；停药后隔日便检，连续2～3次正常)。治愈时间3±0.63天。 71.8 海葛地连汤 【来源】张福祥，《四川中医》(9)1998年 【组成】铁苑15克，葛根、地锦草、旱莲草各10克，黄连5克，香附6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】清热燥湿、行滞升清、敛血止痢。 【方解】凡治痢疾，当察虚实、辨寒热，如有湿热者，清其湿热，有积滞者，消其积滞，因于气者调其气，因于血者和其血，新感多实、通因通用，久病多虚、塞因塞用，陈平伯云“气调则后重自愈，血和则便脓自除”。消导解毒，初起宜通，久宜涩，赤多重用血药，白多重用气药，但始终宜照顾胃气为主，故方用葛根既清肠中之邪热，又能升胃中之清阳。铁菀、黄连清热解毒燥湿利水；香附消积行滞；旱莲草、地锦草敛血止痢。诸药配伍为用，共奏清热燥湿、行滞升清、敛血止痛之功。 【主治】小儿痢疾。 【加减】腹痛甚者，加白芍；热甚者，加金银花；呕吐者，加半夏、竹茹；挟表者，加苏叶、荆芥、去黄连、旱莲草；腹胀者，加山楂、川木香；挟湿者，加苍术；便稀量多者，加车前子；大便次数多而量少者，加生大黄(另包后下)；如重度失水的患儿，应给予输液。 【疗效】治疗50例，年龄5岁以下43例，6～10岁7例，服药2～4剂后，全部治愈。大
便镜检，转阴天数：2～3天占60%，3～5天占30%，余为5～7天。 71.9 活血导滞汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】土炒杭白芍15克，土炒当归9克，三棱、莪术各5克，大腹皮9克，焦山楂、焦曲、桃仁各10克，红花6克，厚朴5克，木香2克，黄连5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】活血化瘀，宣导积滞。 【方解】然病久脾阴必虚，故方用土炒归芍和血健脾以养正，桃仁、红花活血化瘀；三棱、莪术攻破癥瘕以搜剔曲褶皱襞间之积滞；楂曲化食滞而宣中；木香、厚朴调气机以导滞；黄连厚肠胃而解毒。共奏活血化瘀、宣导积滞之功。如正在急性发作期间，可按治痢常规治疗，俟急性期过再服此方，一般二三十剂即可除根。 【主治】休息痢(慢性结肠炎)。 【疗效】临床屡用，一般守服二、三十剂即可痊愈。 71.10 加味连梅汤 【来源】廖泉清，《千家妙方·上》 【组成】黄连、乌梅各2克，麦冬、生地各6克，阿胶5克，沙参、石斛、木瓜各6克，西洋参2克。(8个月幼儿剂量。) 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】清热除湿、解毒救逆。 【方解】本方从《温病条辨》连梅汤加味而成。病因外受湿热疫毒之气、内伤饮食生冷、损及胃肠所致，故方用黄连泻心包之火；阿胶益阴而平熄肝风；麦冬、生地补肾水以滋养肝木；乌梅敛阴，生津止泻；加沙参、石斛以增大其养阴生津之力；阴液充足肝风平熄，而抽搐昏迷等症自解；加木瓜味酸入肝生津舒筋和胃去湿，湿祛热清而痢自止；高热泄泻、气阴两伤，故加以西洋参以促其恢复。 【主治】中毒性菌痢。 【疗效】临床屡用，治验甚多，收效甚捷，效佳。 71.11 仙桔汤 【来源】朱良春，《名医治验良方》 【组成】仙鹤草30克，桔梗6克，乌梅炭4克，白槿花、炒白术各9克，广木香5克，生白芍9克，炒槟榔10.2克，甘草4克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】补脾敛阴、清化湿热。 【方解】凡慢性痢疾，迭治不愈，缠绵难解者，往往既有脾虚气弱的一面，又有湿热稽留的存在，呈现虚实夹杂之象。因此，在治疗立法上，既要补脾敛阴，又需清化湿热，方能奏效。仙桔汤即据此而拟订。方中仙鹤草除善止血外，并有治痢强之功，《滇南本草》载“仙鹤草治赤白痢下”，因此，本品不但可治痢下赤白，还能促进肠吸收功能的恢复，对慢性泄泻亦有效。桔梗《别录》载：能“利五脏肠胃，补血气，……温中消谷”；《大明》载桔梗“养血排脓”；《本草备要》载：桔梗治“下痢腹痛”。因此，本方用桔梗不是取其升提之功，而是取其排脓治痢之效，凡泄痢大便夹杂黏冻者，取桔梗甚效。白术、木香健脾而调气；白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，善疗泻痢而缓解腹痛；白槿花味甘性平无毒，能清热利湿凉血，常用于肠风泻血、血痢、带下，用治痢疾，有一定疗效，其不仅能迅速控制症状，且长于退热；槟榔本为散结破滞、下泄杀虫之物，若用小剂量则善于行气消胀，故对痢疾、泄泻而腹胀较甚者，颇有功效。诸药合用，共奏补脾敛阴、清化湿热之功。 【主治】久泻，包括慢性菌痢、阿米巴痢及慢性结肠炎，经常泄泻，时轻时剧，时作时休，作则腹痛，腹胀，大便溏薄，夹有黏液，间见少许脓血，反复发作，久治不愈者。 【加减】本方用治阿米巴痢疾时，应另加鸦胆子14粒，去壳，分2次吞服；慢性痢疾、慢性结肠炎肝郁脾滞征象较著者，去槟榔，加柴胡4.5克，萆薢15克，秦艽9克；腹痛甚者，
应加重白芍与甘草用量(白芍为15～30克，甘草9～15克)；泄泻日久，体虚气弱，而腹胀不显者，去木香、槟榔，加炙升麻4.5克，党参12克，炙黄芪15克。 【疗效】屡用效佳，一般5～7剂即可见效，续服可愈。 【附记】用本方治疗慢性痢疾，阿米巴痢疾和慢性结肠炎等病，一般5～7剂即可见效。凡久泻证属脾肾阳虚或为肾阳不振者，则非本方适应证，当以附子理中丸或四神丸治之。 71.12 清肠饮 【来源】董建华，《中国中医秘方大全》 【组成】葛根、黄芩各9克，焦槟榔12克，白芍15克，藿香9克，黄连6克，木香9克，生甘草6克，炮姜3克，车前草15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】清热化湿，消积导滞，调和气血。 【方解】方中用葛根、藿香疏肌达表、宣化湿浊；以黄芩、黄连清热燥湿；木香、槟榔疏利腑气、消积导滞；芍药(白芍)、甘草和血养营、解痉止痛；车前草分化湿热；用炮姜佐芩连，不仅可以寒热并治、还能防止苦寒伤胃。故本方对湿热型痢疾较为合适，临床应用确有较好疗效。 【主治】急性细菌性痢疾。 【加减】治疗163例，临床治愈129例，好转21例，无效13例，总有效率为92%。 七二、治结肠炎(泻痢)秘方（8首） 72.1 乌梅败酱方 【来源】路志正，《名医治验良方》 【组成】乌梅12～15克，败酱草12克，黄连4.5～6克，木香9克(后下)、当归10克，炒白芍12～15克，炒枳实10克，太子参12克，炒白术10克，茯苓15克，葛根12克，炙甘草6克。 【用法】(1)每日1剂，水煎服，日服2次。(2)乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药按原方配匀，烘干研细末，装入胶囊。每服生药1.5克，空腹温开水送下，日服2～3次。 【功用】清热化湿、调气行血、健脾抑肝。 【方解】慢性非特异性结肠炎缠绵难愈、易于复发，临床治疗颇为棘手。其病理，既有湿毒滞肠的一面，又有久病入络脾虚的一面、虚实夹杂。故治疗应扶正与祛邪并施。所以，方中以白术、太子参、茯苓、炙甘草(即四君子汤)健脾益气，使脾健而行其运化水湿之职，不止泻而泻止；乌梅、白芍柔肝、缓急、止痛，且乌梅擅涩肠止泻；木香、黄连擅治泻剂；当归养血和血；败酱草辛苦微寒，功擅解毒排脓；葛根升阳止泻；枳实抑肝理气。诸药配伍为用，共奏健脾、抑肝、清热、利湿之功。 【主治】慢性非特异性结肠炎。长期腹泻，大便黏滞或带脓血，腹痛坠胀，或里急后重、脘腹痞闷、纳少乏力、面色黄白、舌质暗滞、苔腻、脉弦缓滑。 【加减】大便脓血、口苦急躁、舌红苔黄腻、脉弦滑、热盛邪实者，减太子参、白术等健脾益气药，加白头翁、秦皮、大黄炭、炒槟榔片等清肠导滞之品；胃脘痞闷，舌苔白腻，湿阻气滞者，酌加苡米、白蔻仁。 【疗效】多年使用，颇具效验。 72.2 姜莲养肠汤 【来源】胡翘武，《名医治验良方》 【组成】干姜3克，毛姜、阿胶(另炖烊化)各10克，旱莲草20克，当归10克，黄连6克，白术10克，木香、防风、炙甘草各6克。 【用法】每日1剂，头煎、二煎药液合并约400毫升，每日早、晚空腹分服。其中阿胶应另炖烊化，分2次兑入药液中。症状缓解取得疗效后，可以上方剂量比例，研末(阿胶烊化)为丸，每服10克，日2次空腹吞服，以资巩固，以2～6个月为宜。 【功用】燮理阴阳，祛邪厚肠止泻。
【方解】慢性腹泻，机因复杂。因其经久不已，阴阳亏虚，精血不足自不待言；气血郁滞、寒热湿浊壅遏不化更为习见。肠腑既失气阴阳精之温煦滋养，又遭内蕴结邪之侵扰，彼此互为因果，虚实两极分化，传导失职，变化不及，腹痛便泻有增无减。本方以干姜、白术、炙甘草温中健脾益气，合补肾温阳、暖土止泻之毛姜温补脾肾、煦养肠腑；阿胶、旱莲草、当归滋阴清热养血，其中阿胶必不可少。杨士瀛尝谓：“阿胶乃大肠之要药，有热毒留滞者，则能疏导，无热毒留滞者，则能平安。”阴精耗伤之慢性腹泻，非此无以滋填厚肠、如斯阴阳燮理，益气养血，虚损肠腑始有补益之望。毛姜、当归尚能活血行血，与行气止痛之木香为伍，可使郁滞日久之肠腔脉络流畅、气血通运；黄连清热泻火、燥湿厚肠，与辛热之干姜同用，久结之寒热可得清散，内困之湿浊亦能于苦辛通降中消化；更佐风中润药之防风，升散调运于胃肠间，使补而不滞、滋而不腻，结者能散、郁者能达，醒脾悦胃、活泼气血，若此气血两调、寒温并投，壅遏之客邪可消，故用之效佳。 【主治】慢性腹泻(慢性结肠炎等)。症见腹泻经久反复不已，大便溏薄，日二三次，夹赤白黏液，腹痛隐绵、按之不减，形体消瘦、四末不温、神疲倦怠、纳谷不馨、脘腹不适，口干黏或苦，不甚喜饮，舌质淡红或暗红、多细裂纹，苔薄白微腻，脉虚濡或细弦略数。临床以病程久远，形体消瘦，面容憔悴，腹痛隐顿、按之不减，畏寒肢冷，唇红口干，不甚喜饮，便泻鹜溏为主症者即可投治。 【加减】湿热偏盛者、加马齿苋30克；便血或赤冻多者，加地榆10克，鸦胆子(每服15粒，去壳吞服，日2次)；阴虚偏甚，泻下量多者，加乌梅20克。 【疗效】屡用屡验，疗效显著 72.3 扶正祛邪汤 【来源】汤承祖，《名医治验良方》 【组成】党参、黄芪各20克，苍术12克，广木香、肉豆蔻、制附子各10克，骨碎补12克，荜拨10克，败酱草、白花蛇舌草各20克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】益气健脾、温肾清肠。 【方解】久泻，其因可由感受外邪泄泻失于调治转化而来；亦可由饮食不节、情志失调、起居不慎、发于痢下之后；又可因脾胃虚弱、运化失司所致，命门火衰、肾虚火不生土，土失温暖而成五更泄泻等。脾主一身之运化，肾寓一身之真阳，故脾虚运化无力非温其肾阳不可。因此，方中以党参补中益气，善理脾胃诸疾；黄芪补气升阳，为扶正之佳品；苍术燥湿健脾，且有强壮之效；木香行气止痛，为疗肠胃气滞之要药，功专温里止泻；肉豆蔻性涩，以温中涩肠为主效，用于久泻；制附子功能温中止痛，性纯属阳、走而不守，内则温中焦、暖下元；骨碎补温肾阳；荜拨温中止痛，且能温肾；败酱草活血、散瘀、解毒，为消炎排脓之要药；白花蛇舌草为清肠之品。诸药合用、具有益气、健脾、温肾、清肠之功，以达扶正祛邪之效。 【主治】慢性结肠炎，久泻虚实夹杂者。 【加减】湿重者、去败酱草、白花蛇舌草，加川厚朴、槟榔各10克；肾阳不振者，加仙茅12克；纳谷不馨加炒谷芽30克；血便者，加仙鹤草20克。 【疗效】临床长期使用，治验甚多，疗效颇著。 72.4 治慢性结肠炎方 【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》 【组成】木香(后下)、川黄连各5克，柴胡10克，白芍15克，枳壳6克，甘草5克，太子参30克，白米、云茯苓各15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。 【功用】健脾舒肝、行气止痛。【主治】慢性结肠炎。 【加减】腹痛明显者，加砂仁、元胡、救必应；泄泻较甚者、加番石榴叶15～30克；纳差者，加麦芽，鸡内金、布渣叶；久泻不止者，加赤石脂30克，补骨脂10克。 【疗效】多年应用，效果颇佳。
72.5 清肠饮 【来源】来春茂，《中国当代中医名人志》 【组成】仙鹤草30克，广木香9克，黄连6克，谷芽、麦芽各30克，炒白芍15克，炮姜3克，乌梅炭、肉豆蔻各9克，太子参15克，甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】理气清肠、固涩调营。 【主治】慢性结肠炎。症见反复泄痢，时而泻下黏冻不爽，时而大便干结为颗粒，努挣难下，肠鸣腹痛，纳差，舌淡苔薄白，脉沉细。 【疗效】屡用屡验，效佳。 72.6 溃结汤 【来源】林鹤和，《豫章医萃——名老中医临床经验精选》 【组成】①太子参15克，白头翁，白芍各30克，木香、秦皮、焦山楂、川厚朴、黄芩各10克，黄连5克，焦白术10克，肉桂5克，制附子9克，甘草5克。②党参、白术、茯苓各12克，木香6克，炮姜5克，山药18克，黄芪15克，莲肉10克，炙甘草5克。 【用法】方①每日1剂，水煎服，病程短、病情轻，以口服即可(日服2次)；如病情较重、疗效较差的患者，头煎口服，用二煎(取汁约100～150毫升)，点滴灌肠(每分钟60～80滴)，疗效可以提高，而且药液在肠道保留时间愈长，疗效愈好。方②共研细末、水和为丸，每服5～10克，日服2～3次。丸以缓之，以达到巩固疗效的目的。 【功用】①清热燥湿、温补脾肾、健脾抑木。②健脾益气、理气温中。 【主治】慢性溃疡性结肠炎。泄泻日行数次、腹痛腹胀者。方①可使腹痛、腹胀、泄泻、便血等症缓解、大便次数为1～2次。巩固疗效用方②。 【加减】肾虚者，加巴戟天、枸杞各10克；血虚者，加当归10克，熟地18克，砂仁5克。此为方①加减法。 【疗效】屡用效佳。 【附记】方名为笔者拟加。验之临床，常收良效。又方药中教授用自拟方氏肠炎汤治疗溃疡性结肠炎，疗效颇佳。药用：党参、黄芪各30克，苍术、白术、陈皮、柴胡、升麻、五味子各10克，当归、麦冬各15克，甘草6克，伏龙肝60克。每日1剂。伏龙肝先煎，取上清液煎上药两次，取汁混合(约300毫升)，每日早、晚空腹分服。 72.7 结肠溃疡效方 【来源】刘瑞堂，《中国当代中医名人志》 【组成】败酱草30克，藿香10克，茯苓、白芍各15克，木香10克，金银花30克，大腹皮10克，肉豆蔻6克，黄连、没药各10克，炒扁豆15克，甘草10克，白芷6克。 【用法】每日1剂，上药置容器内，加冷水3碗，煎取半碗去渣，如法再煎1次，两汁混合，空腹温服，早晚各服1次。连服7剂为1疗程。 【功用】清热解毒、理气活络、缓急止痛。 【主治】结肠部溃疡病、炎症疼痛、腹胀等症。 【疗效】多年应用，效果甚佳，一般1～3个疗程痊愈。 【附记】治疗期间忌食生冷。 72.8 双补止泻汤 【来源】栗德林，《名医治验良方》 【组成】补骨脂、肉豆蔻各15克，党参20克，茯苓15克，白术20克，薏苡仁25克，淮山药15克。 【用法】每日1剂，水煎服，每次服150毫升，日服2次，早饭前、晚饭后(临睡前)各服1次(温服)。 【功用】健脾、补肾、止泻。 【主治】肾泻(过敏性结肠炎、慢性结肠炎等)。 【疗效】屡用效佳，一般服7～10剂见效，多服可愈。
【附记】又名医于作盈用自拟治五更泻方治疗五更泻(肾泄)，药用：黄芪30克，肉桂15克，制附子15克，补骨脂15克，益智仁10克，白术30克，干姜10克，巴戟天20克，肉豆蔻15克。每日1剂，水煎服，口服2次。功能补肾止泻。用之效佳。 七三、治霉菌性肠炎秘方（2首） 73.1 制霉饮 【来源】杨素云，《中国当代中医名人志》 【组成】附子10克，炮姜5克，台参21克、淮山药20克，白头翁15克，秦皮、藿香各10克，诃子14克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次，早、晚饭后各服1次。 【功用】温中健脾、清热利湿、涩肠止泻。【主治】霉菌性肠炎，症见腹泻、腹痛、肠鸣、消化不良、大便内检验到霉菌。【疗效】多年使用，多获佳效。 73.2 制霉止泻汤 【来源】朱文超，《中国当代中医名人志》 【组成】苦参10克，车前草15克，白术、苍术各6克，怀山药、薏苡仁各10克。 【用法】每日1剂，先用冷水浸泡上药，透后煎，头煎15分钟、二煎30分钟、三煎30分钟。三汁混合后分3～5次口服或鼻饲。 【功用】清热制霉、燥湿健脾、利水止泻。【主治】霉菌性肠炎。 【加减】久泻者加石榴皮10克。【疗效】屡用屡验，效果颇著。 七四、治十二指肠壅滞症秘方（2首） 74.1 温降承气汤 【来源】袁少奇，《中医杂志》(11)1990年 【组成】熟附子9克，补骨脂、旋覆花(包煎)各12克，代赭石30克(先煎)、姜半夏9克，陈皮、桃仁各12克，红花、生大黄(后下)各9克，枳实、厚朴各12克，芒硝9克(冲)。 【用法】水煎服，每日1剂，分2次空腹温服。 【功用】温阳攻下、活血化瘀。 【方解】阳虚胃痛便秘，法当温下。故方用熟附子辛热温阳，配以大承气汤(大黄、芒硝、厚朴、枳实)攻下，合之为温下。补骨脂温脾助阳、温中有润，以防大黄之苦寒伤胃；旋覆花、代赭石、姜半夏、陈皮降逆化痰、和胃止呕；桃仁、红花通络化瘀以散结止痛。诸药配伍为用，共奏温阳攻下、降逆止呕、通络止痛之功。 【主治】十二指肠壅滞症(脾肾阳虚型)。 【加减】一周内用本方，然后视呕吐、疼痛、纳食情况，以及排便次数之多少，酌情去芒硝，减少大黄用量，加党参15克，鸡内金9克以健脾消导。待诸症基本消失或明显缓解后，即改用附子理中合香砂养胃汤以巩固疗效。 【疗效】治疗30例，结果痊愈(临床主要症状消失、或纤维胃镜检查正常)26例；有效(呕吐止、饮食增加、诸症减轻)4例。总有效率达100%。治愈的26例中有15例经3年多随访未见复发。 74.2 荷叶活血汤 【来源】施鸿瑞，《中国中医秘方大全》 【组成】荷叶30克，紫丹参15克，红花12克，赤芍18克，川芎7克，沉香4克，槟榔、三棱各9克，党参15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】活血化瘀。【主治】十二指肠壅滞症。 【加减】腰痛甚者，加延胡索12克，枳实9克，降香7克；呕吐甚者，加龙骨、牡蛎各30克；腹胀肠鸣甚者，加川朴12克，青皮18克。 【疗效】治疗7例，均痊愈。最长疗程3个月，最短为1个月。一般于服药20天左右即
有不同程度的好转，临床症状消失。停药后远期效果良好，未见复发。 七五、治腹胀秘方（3首） 75.1 三宜汤 【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》 【组成】广藿香12克，广木香9克，厚朴、苏梗、苍术、茯苓各12克，清半夏9克，前胡12克，生姜、黄芩各9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】芳香化浊、宣肺祛痰。 【方解】此方由藿香正气散、平胃散化裁而成。方中藿香芳香化浊、行气和中，为君药；苏梗、生姜理气健胃消食；厚朴、广木香行气宽中消胀；前胡、半夏祛痰止咳；苍术、茯苓燥湿健脾，共为臣药；黄芩清热燥湿，为佐使。合而用之，共奏芳香化浊、宣肺祛痰之功。可治积食便溏、积食便秘、积食咳嗽三证，故名“三宜”。 【主治】因饮食所伤，而致脘腹胀痛、不思饮食、恶心欲吐，或兼咳嗽、咯白泡沫痰，或大便溏泻，或大便秘结，舌苔白滑或白黄滑等症。 【疗效】屡用效佳。 【附记】临床用本方治疗以腹胀为主症者，常依本方去苍术、前胡、黄芩，加焦三仙、枳壳等以加强化食消胀之力，验之临床，疗效颇佳。 75.2 解秽汤 【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》 【组成】广木香10克，侧耳草30克，茵陈10克，通花根20克，鱼鳅串、水灯芯各30克，石菖蒲20克，佛手12克，猪苓20克，炒小茴香3克，茯苓20克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】消积健脾，理气止痛。 【方解】本方为消积健脾、理气止痛之剂。方中广木香行肠胃之滞气，侧耳草清热解毒、去食积、补虚弱、消膨胀；茵陈除湿清热退黄；通花根行气利水消食；鱼鳅串除湿利水；消食积饱胀；灯芯清心热、利小便；石菖蒲芳香开窍、和中辟浊；佛手平肝胃气痛、化痰；猪苓、茯苓渗湿利水、健脾安中；小茴香理气止痛、调中和胃。诸药合用，共奏消积健脾、理气止痛之功。 【主治】因积食、积水而致脾失健运、肝胃不和、证见脘腹胀满、恶心、嗳气或矢气、食则胀甚、小便短赤、大便或溏或稀，脉细弦、舌苔白腻或黄腻。 【疗效】临床屡用，效果甚佳。 【附记】方中侧耳草，即鱼腥草，草药名蕺菜；鱼鳅串，即马兰，草药名路边菊。 75.3 排气排便汤 【来源】李志辉，《新中医》(6)1991年 【组成】党参、金银花各20克，厚朴、枳壳、木香、陈皮、桃仁、赤芍、大黄(后下)各10克，蒲公英30克。 【用法】每剂加水500毫升，煎至200毫升备用。具体方法：即术前做肠胃道准备者，一般术前2天开始口服，每日1剂，早晚各服1次，连服2天。同时免除术前洗胃、灌肠、口服抗生素及胃肠减压之胃肠道手术准备。2术后治疗：术后12小时开始口服本方药液50毫升，2小时1次。儿童酌减。不论排气、排便迟早，连服3～5天，每日1剂。大便次数每日超过3次者，则减去大黄。同时根据不同手术种类，给予少量流汁或半流汁饮食，后逐渐增量，改至半流汁饮食或普食，并给减量输液，或不输液。 【功用】浊气引气通下，扶正破瘀活血，清热解毒。术前服用，可使胃肠道排空，有利于手术操作，且有抑菌、增强机体免疫力等功能；术后服用，可促进胃肠蠕动、改善机体内环境、促进血液循环、抑菌、抗炎、有利于组织愈合及防治感染。 【方解】剖腹术后患者因手术创伤、原发病炎症的刺激和麻醉、等对腹腔脏器的干扰、
以致术后产生胃肠麻痹、功能紊乱等一系列生理病理变化。主要表现为腹胀痛、恶心呕吐、不能排气、排便。证属中焦气闭、腑气壅滞、气虚血瘀、气滞感染蕴热等。治宜理气行气通下、扶正破瘀活血，佐以清热解毒为法。故方用大黄，既可推陈致新、泻腑通滞，又可活血祛瘀，修复手术所致之气血、经络损伤，取其“快药下之”通因通用之理；厚朴、枳壳、陈皮、木香宽中理气、消胀除满，辅大黄通腑导滞，增强推荡之力、升降气机；桃仁、赤芍入血分以下气、破散通利、行血中之滞，既可助大黄活血逐瘀，亦助厚朴、枳壳等行气导滞，气血同调；蒲公英、金银花清热解毒、攻其蕴结之瘀热，控制炎症的发展；党参益气健脾、扶正祛邪。诸药合用，共奏改善气血运行、调整胃肠功能、促进康复、增强机体抵抗力及控制感染等作用。对促进和恢复胃肠蠕动，加速排气排便和防止感染，减少并发症发生大有好处。本方适用于各种体质、不同年龄和病种的剖腹术后患者。 【主治】各类剖腹术后患者，证见术后腹胀痛、恶心呕吐、不能排气、排便。 【疗效】治疗245例〔在 B组(单纯两项治疗)基础上加服本方〕，全部近期痊愈。术后平均排气时间提前27小时，排便时间提前37.2小时，平均住院天数缩短4.5天，切口感染率降低7.5%，明显优于 B组(664例)。通过临床观察、效果良好、无明显副作用。 【附记】治疗时应注意：①完全性、机械性、肠梗阻和有严重腹膜炎者应禁用或慎用；②术后按时服用中药，要特别注意饮食，应从少量多次逐渐增加；③有少数患者服药后出现较严重的腹泻，可能系大黄的攻下作用和肠道毒素的刺激作用引致。应及时减去大黄、腹泻便可缓解。 七六、治老年性痴呆症秘方（5首） 76.1 养营醒神汤 【来源】吴圣农，《益智健脑效验方精选》 【组成】炙黄芪、党参、炒枣仁(打)、磁朱丸(另包先煎)各12克，丹参15克，黑附块9～12克(另包先煎)、炒白术、九节菖蒲各9克，朱远志4.5克，五味子3～4.5克，干姜3克。 【用法】每日1剂，先煎磁朱丸、黑附块30分钟左右，后纳入诸药，煎取250毫升，二煎再煎取200毫升。然后，将所得药液混合，分2次温服。 【功用】益气养营，祛痰醒神。 【方解】本方适用于癫、狂、痫、呆病，证属于本虚标实者。方中以黄芪、党参、白术益气健脾、扶正固本；远志、菖蒲逐痰开窍；附子、干姜温肾健脾；酸枣仁、五味子宁心安神；磁石入肾，益阴潜阳；朱砂清心安神。以补正为主，兼以祛痰，标本兼顾，收效较著。 【主治】老年性痴呆症及精神分裂症、癫痫等。 【加减】情志不舒、食欲不振者，以越鞠丸易磁朱丸；夜尿频多加益智仁，或加服缩泉丸；便秘加生大黄；阳升火动、狂躁不安、脉数、舌红者，去姜、附，加生地、生铁落，或以当归龙荟丸易磁朱丸。 【疗效】屡用效佳，若能坚持服用，每获良效。 【附记】凡阴精亏耗、阴虚火旺者忌服。 76.2 大黄二丹汤 【来源】雍履平，《脑病辨治》 【组成】大黄10克，丹参、丹皮各15克，郁金、当归、红花、川牛膝，生地各12克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。连服3个月为1疗程。 【功用】凉血活血，通便泻火。 【主治】因脑动脉粥样硬化引起的老年性痴呆。 【疗效】坚持服用，效果甚佳。 76.3 健脑益智丸 【来源】林肃良，《中国当代中医名人志》 【组成】制首乌、赤芍、川芎各10克，槐米、北五味、石菖蒲，远志各6克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。或共研细末，水泛为丸如梧桐子大，贮瓶备用。每次服6～10克，温开水送下，日服3次。 【功用】补肝肾，益精血、通血络、健脑益智、聪耳明目。 【主治】脑功能衰弱，智力减退，脑供血不足，老年抑郁症，早老性痴呆，兼治老年耳目不利诸疾。 【疗效】屡用多效，若能坚持治疗，常收良效。 76.4 桃仁复苏汤 【来源】刘寿康，《中医杂志》(9)1987年 【组成】桃仁、生大黄各10克，甘草6克，玄明粉10克(分冲)、桂枝10克，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克，朱茯神15克，菖蒲、远志各10克，蜈蚣2条。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】祛瘀宁神、开窍醒脑。 【方解】方用桃仁承气攻逐瘀血；龙骨、牡蛎、朱茯神重镇安神；菖蒲、远志开窍醒脑；蜈蚣既可佐桃仁承气搜风逐瘀，又可助龙骨、牡蛎、茯神祛风镇惊。诸药相伍，共奏祛瘀宁神、开窍醒脑之功。 【主治】老年性痴呆。不必拘泥于阳狂阴癫之说，均可辨证使用本方。【加减】如神情默默，加胆南星。 【疗效】治疗老年性痴呆，效果颇著。本文曾列举两例，前者属狂、后者属癫，使用本方疗之，均告痊愈(略)。 76.5 温肾健脾汤 【来源】吴圣农，《中国中医秘方大全》 【组成】党参、炙黄芪、熟附块各12克，淡干姜3克，生白术、石菖蒲各9克，陈皮、姜半夏各6克，益智仁、怀山药各12克，越鞠丸(包)12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】温补肾阳，益气健脾。【主治】轻度脑萎缩，脑动脉硬化，老年性痴呆。 【加减】夜寐不安，加酸枣仁9克，夜交藤30克；气滞胸闷，加柴胡6克，郁金9克，佛手6克。 【疗效】临床应用多例，疗效颇佳。早期患者连用，可使诸症明显好转。随后可用附桂八味丸、人参养脾丸等巩固治疗。 【附记】本病治疗一般进展较慢。经云：“重阴者癫。”忧愁思虑损伤心脾，心脾不足则气血生化无源，心失调养、神明之机不健，治病求本当予解郁行气，运旋升提气机而生气血；又本病证多因肾阳不足、脾失温煦、湿从内生，故法当温肾以健脾，所谓“离照当空而阴霾自散也”。 七七、治胸膜炎(胸腔积液)秘方（5首） 77.1 三子逐饮汤 【来源】张子维，《辽宁中医杂志》(7)1984年 【组成】葶苈子、郁李仁各12克，杏仁9克，茯苓30克，半夏、厚朴各10克，槟榔12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】下气引水，涤除积液。 【方解】方用葶苈子苦辛，入肺肝二经，功能下气行水；郁李仁味甘酸、甘入脾、酸以入肝、主下气利水，此二味俱主下气行水，故为胸水之主药；杏仁苦温、入肺、利气降逆为辅；茯苓、半夏逐饮降逆，导水下行为佐；厚朴、槟榔气味苦温、疏利气道，助三子行水。诸药合用，共奏下气行水、涤除积液之功。药简力专、奏效颇捷。 【主治】胸腔积液。 【疗效】临床屡用，皆有卓效。
【附记】沈仲圭按：本方药性猛烈、宜于证实脉实、年轻体壮者。但损伤元气之剂，中病即止，不可过剂。 77.2 三仁分利汤 【来源】张梦侬，《临症会要》 【组成】冬瓜仁、生苡仁、白茅根各30克，杏仁泥10克，丝瓜络、旋覆花(布包)、赤茯苓、飞滑石各15克，桔梗、枳壳、柴胡、通草各10克，苇根60克。 【用法】上药加水浓煎2次，取汁，每日1剂，分2次服。 【功用】清宣分利。 【方解】饮邪蕴结胸腔周围肋膜间，“不通则痛”，故方用冬瓜仁、薏苡仁、鲜苇根、白茅根、通草、滑石、杏仁、桔梗、枳壳、丝瓜络、赤茯苓、柴胡、旋覆花等，化气行水通络，轻清甘淡之品，以宣通分利之，颇具效验。 【主治】悬饮痛(胸腔积液)，证见前胸连胁肋胀痛，或左或右，呼吸急迫，畏寒发热，咳嗽不利。虽经多次抽液，但过数日胀痛又发、屡抽屡发，经月不愈。 【疗效】临床屡用，颇有疗效。一般连服5剂左右即获痊愈。 【附记】本方名为编者拟加。验之临床，果若斯言，信然! 77.3 清润消肿汤 【来源】张梦侬，《临症会要》 【组成】金银花、忍冬藤、白茅根、生苡仁各30克，冬瓜仁、丝瓜络、旋覆花(布包)各15克，杏仁泥、延胡索、竹茹、瓜蒌皮、桔梗、枳壳各10克，鲜苇根60克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。连服3～5剂。若症状减轻，则多服数剂，可望根治。 【功用】辛凉甘寒，清燥润肺，攻毒消肿。 【方解】方中重用甘寒之鲜苇根以清上焦之热而滋阴液；更用白茅根清热泻火；金银花、忍冬藤以散热解毒通络；旋覆花软坚下气、冬瓜子清利热毒、苡仁清热利湿、丝瓜络通络散结、瓜蒌皮除胸中郁热；杏仁下气平喘；枳壳消胀，桔梗利膈、竹茹润燥、延胡索止上下内外诸痛。诸药合用，共奏清燥润肺、败毒消肿之功。 【主治】胸肋瘅痛(干性胸膜炎)。初起干咳、胁痛、潮热，继则经常胀闷、动则气促似喘。且日久胸膜增厚，与膈肌粘连，故深呼吸时牵引作痛。脉浮弦数，舌红。 【疗效】屡用效佳。 【附记】本方名为编者拟加。验之临床，确有良效，若坚持服用，多获痊愈。 77.4 逐饮方 【来源】罗晓春，《中国中医秘方大全》 【组成】川椒9克，桂枝4～6克，全瓜蒌20～30克，桑白皮12克，葶苈子9克，泽泻10～13克，炒枳壳9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】通阳化气、宜肺利水。 【方解】方用川椒行水平喘，对水肿胀满、痰饮喘息有治疗作用；桂枝能通阳化气；又配合泽泻、茯苓、猪苓、车前子以导行水湿从膀胱而出；瓜蒌、葶苈子、桑白皮、枳壳、杏仁则取其宣肺降逆，理气行水之功。诸药合用，共奏通阳化气、宣肺利水之功。气行则水行，邪去则气顺，故用之临床多效。 【主治】胸腔积液。 【加减】若饮邪蕴郁化热，加穿心莲、黄芩、大黄。川椒改为4.5克。痰多而黄、胸胁苦满，呼吸困难，脉弦数者，加贝母、桔梗。川椒改为4.5～6克；葶苈子改为10～12克；血性胸水，加田三七、旱莲草；恢复期用太子参、黄芪、怀山药、当归、茯苓、瓜蒌等以善后调治。 【疗效】治疗63例，胸水消失时间，最短为6天，最长为16天，平均10.5天。治愈后无1例复发。而西药对照组63例中，最短8天，最长43天，平均19.8天，治愈后则有4例复发。
77.5 宽中健脾汤 【来源】张保安，《四川中医》(7)1987年 【组成】全瓜蒌20克，苏子、白术、茯苓、苡仁、葶苈子各10克，大枣3枚。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】宽中理气健脾，祛湿止咳平喘。 【方解】方中全瓜蒌甘寒、能宽中理气、涤痰导滞、又能润肠通便；配苏子可增强宽中理气、祛痰平喘之功；白术为补气健脾温胃之要药；茯苓利水渗湿补脾；苡仁健脾补肺，与白术、茯苓相伍，共奏补气健脾、渗湿利水之功；葶苈子苦寒性降，有祛痰定喘、泻肺行水之力，配大枣防其苦寒而保护胃气。诸药合用，既不伤阳，又不损阴，有扶正祛邪之功。 【主治】渗出性胸膜炎(悬饮)。 【加减】胸胁痛甚者，加川楝子、枳壳各10克；咳嗽痰多而咯之不利，加桔梗、麦冬各10克；纳呆腹胀，加川厚朴、麦芽、神曲、山楂各10克；低热，加女贞子12克，丹皮10克；大便干燥，加当归12克，火麻仁30克。 【疗效】治疗20例，痊愈16例，好转3例，无数1例，总有效率为95%。 七八、治神经官能症秘方（23首） 78.1 除痰降火方 【来源】印会河，《中医内科新论》 【组成】柴胡9克，黄芩15克，半夏12克，青皮、枳壳、竹茹各9克，珍珠母50克(先下)、龙胆草、栀子各9克，夜交藤15克 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】降痰降火。 【方解】方用柴胡、黄芩、龙胆草、栀子，以清泄肝胆郁火、以安心神；半夏、竹茹清降痰热；青皮、枳壳降气而除痰火；珍珠母、夜交藤镇心肝以安神。合而用之，有除痰降火之功。 【主治】失眠(神经官能症，痰火郁结型)，证见失眠乱梦、头昏昏胀而痛、心烦易怒、胁胀胃堵、白天困倦思眠，但不能睡，晚间精神倍增、连睡意全无。脉弦滑或数，舌略红、苔白腻或黄腻、便干、多思善虑。 【加减】心烦甚，加莲子3克；痰气交阻、胸闷阵烦，加胆南星、天竹黄各9克；失眠头痛甚者，加礞石30克(先下)。 【疗效】临床屡用，疗效卓著。 【附记】此方为治失眠心烦之主方，不但能治失眠，并对由失眠引起的狂躁证(即今之精神分裂症)同样有效，但须重加泄热镇肝除痰之品即可。治痰厥头痛、痰火癔病，亦均有效。 78.2 卧佛汤 【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》 【组成】酸枣仁15克(碎)、鲜生地50克，麦冬15克，石斛12克，杜仲、桑寄生、牛膝各9克，丹参15克，龟板50克(碎)、槐花米、钩藤、铁锈各9克 【用法】水煎服，每日1剂、日服2次。 【功用】清热养阴、安神镇静。 【方解】方中以酸枣仁为君，统治失眠；生地、石斛、麦冬养阴清热利小便；杜仲、桑寄生、槐米、铁锈、钩藤安神降压；牛膝、丹参活血化瘀；龟板镇静兼养阴。诸药合用，共奏清热养阴、安神镇静之功。 【主治】阳亢性失眠。证见肌肉丰满，颜面潮红、眼部充血、精神烦躁、容易激动、大便干燥。一般多伴有高血压者。 【加减】若血压高者，加青木香15克；虚热上逆者，加龙胆草、黄柏各9克；胃呆少
纳者，加厚朴9克，广木香6克；大便干结者，加生大黄6～9克，玄明粉9～15克。 【疗效】临床屡用、均获良效。 78.3 明志汤 【来源】查玉明，《中国中医药报》 【组成】石决明、草决明各20克，远志、蝉蜕、生牡蛎、川芎各15克，菊花25克，蒺藜15克，荷叶10克。 【用法】水煎服，每日1剂，一日2次，饭后服。 【功用】育阴潜阳、熄风、镇志安神。 【方解】明志汤来源于医疗实践，借石决明、远志两味药之尾字而命名。明志汤能治“五志”引起的“情志”之病故名。神经官能症是功能性疾病，它包括中医的“不寐”、“郁症”、脏躁、百合病等。失眠是本病主要表现。阴阳失调、阳不入阴，是不眠主要病机。欲使阳潜入阴、阴能敛阳，达到镇志安神的目的，务必协调阴阳，使神志得安，神经失调得以改善，余证相应而解。这是本方立法之寓意，体现异病治疗精神。笔者认为在治疗上，不宜用参芪之品，因其助阳耗阴，凡归脾养心补益之类，往往不能收效。本方适用于阴虚证，若肝胆火炽、痰热内扰之实证，则不宜使用本方。方中选二决明、牡蛎、蝉蜕为主，育阴潜阳；川芎、菊花、荷叶为辅，升清提神；蒺藜辛散苦泄，以散肝经风热；远志交通心肾，心安则寐。以上9味药为基础，随证加减，施用得当，疗效甚佳。 【主治】神经官能症(失眠为主)、神经性头痛、更年期综合征。 【加减】悲伤欲哭，加百合25克，五味子10克；忧郁善虑、加菖蒲15克；失眠多梦，加夜交藤25克，焦山栀、莲心各10克；潮热少津，加丹皮10克，石斛5克；肢麻肌颤，加全蝎4.5克，天麻10克；惊而不安，加磁石25克，龙齿20克；急躁易怒，加代赭石25克；头痛，加蔓荆子、僵蚕各10克；大便稀溏，去二决明、牡蛎，加莲肉20克，山药25克；食少纳呆，加鸡内金、焦山楂各15克；恶心呕吐，加芦根25克；腹胀，加金铃子15克。 【疗效】屡用屡验，效果颇著。 78.4 十一味温胆汤 【来源】徐有玲，《医方新解》 【组成】清半夏、陈皮各9克，茯苓15克，甘草、枳实各6克，竹茹12克，黄连、炙远志各6克，石菖蒲9克，夜交藤、珍珠母各30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】化痰清热、和胃安神。 【方解】本方由《千金方》温胆汤化裁而成。方中以温胆汤加黄连化痰清热为主，辅以远志祛痰安神；菖蒲化浊逐痰，并有抗惊厥作用；佐以夜交藤养血宁心；珍珠母平肝潜阳。综观全方，有一定的镇静、催眠作用，尤长于调整胃肠机能，故为和胃安神之剂。此外尚有抗惊、祛痰、止咳等作用。 【主治】痰热内扰、胃失和降所致失眠，或胆虚不寐。证见失眠、眩晕、惊悸、胸闷、口苦、苔腻、脉滑数等。适用于神经衰弱、癔病、精神分裂症、更年期综合征、癫痫及冠心病等，凡符合痰热内扰、胆气虚弱、胃失和降之病机，皆可选用。对于植物神经功能紊乱，本方疗效亦佳。 【加减】临证运用，可随病随证加减。 【疗效】多年使用，治验甚多，疗效甚佳。 78.5 活血眠通汤 【来源】舒盛良，《四川中医》(10)1987年 【组成】三棱、莪术、柴胡、炙甘草各10克，白芍、白术、酸枣仁各12克，当归、丹参各15克，茯苓18克，夜交藤24克，珍珠母30克。 【用法】水煎服，每日1剂，于午饭后及夜晚临睡前各服1次。 【功用】活血通经、疏肝解郁。 【方解】顽固性失眠一证，发病以心为主，与肝脾肾关系密切。《景岳全书》云：“痰
火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”而日久不愈，每与瘀血内阻有关，正如《医林改错》所云：“夜晚多梦，是血瘀。”故顽固性失眠，多因心气不足、心神不宁、肝气不舒、气血运行不畅，以致气滞血瘀、上扰清窍所致。是方用三棱、莪术、当归、丹参活血化瘀；柴胡疏肝解郁；茯苓、白术、炙草健脾渗湿，以杜生痰之源；珍珠母、白芍育阴潜阳；酸枣仁、夜交滕养心安神。诸药配伍为用，共奏活血通经、疏肝解郁之功。本方标本兼顾，气血同治，心、肝、脾、肾并调，更结合辅助疗法，因而效果较为满意。 【主治】顽固性失眠，证见夜不能寐、头昏头痛、记忆力减退，伴有心慌气短、体倦乏力、饮食减少等症。每晚只能睡1～3小时。 【加减】烦躁、舌红苔黄、脉弦数者，加栀子、丹皮各10克；口燥咽干者，加沙参、麦冬各15克；心肾不交、阳虚上扰者，加交泰丸；心气、心血不足者，加黄芪、桂圆肉各12克。 【疗效】治疗112例，经治2～3周后，痊愈30例(占27%)，显效45例(占40%)，好转29例(占26%)，无效8例。总有效率为93%。 【附记】辅助措施：开导患者避免情绪激动，保持心情舒畅；睡前不吸烟、不饮酒、不喝浓茶；起居有度，按时作息，配合气功方法，加强体育锻炼；适当参加体力劳动等常可收到事半功倍之效。 78.6 琥珀合欢白芍汤 【来源】凌一揆，《中国中医药报》 【组成】琥珀0.6克(研末冲服)，合欢花、白芍各9克。 【用法】水煎服，每日1剂，于中午饭后、临睡前各服1次。 【功用】安神解郁，养血柔肝。 【方解】思虑过甚则伤脾，脾血亏损，血虚无以养心，心虚则神不守舍；肝失条达，郁而化火、上扰心神、阴液亏耗，无以上承于心，五志之火无制，而君火更亢、阳不入阴，致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲，舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。方中以琥珀安五脏、定魂魄、镇惊安神，为君药；辅以合欢花安神解郁，入脾补阴，入心缓气而令五脏安和、神气舒畅；再佐以养血柔肝益脾之白芍，用其苦入心、微寒泻心火、酸入肝、收敛肝阴。全方药仅3味，但组方严谨，疗效确切，尤其以血虚阴虚型病人为佳。 【主治】失眠、神经衰弱。 【加减】肝虚有热之虚烦不眠，与酸枣仁汤合用；热病后期，热邪未尽，阴液已伤者，与黄连阿胶汤合用；心肾不足，阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干，舌红无苔者，加生地、柏子仁等养心滋肾之品。 【疗效】屡用效佳。 78.7 镇静安神方 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】生龙骨、生牡蛎各12克，珍珠母、石决明各30克，龙胆草10克，朱莲心6克，旋覆花、代赭石各10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】镇静安神。 【方解】证分虚实，实证多因肝热扰动心包所致，治宜镇静安神，故方用生龙牡、珍珠母、石决明镇肝安神；莲子心、龙胆草，一清心热、一清肝热，心肝不为热邪冲动则神自安。旋覆花、代赭石亦为平肝镇静之剂。用治精神过度紧张、忧郁暴怒所致之神经官能症，疗效颇佳。 【主治】神经官能症，证见失眠、多梦、头昏、记忆力减退、精神萎靡、烦躁、心悸、有时昏厥，或哭笑无常，或神志朦胧等证。 【加减】失眠，加首乌藤30克，五味子6克，或加黄连1克，肉桂0.3克，朱砂1克同研随药送下。黄连、肉桂可交心肾于顷刻，故能治失眠；头昏，加杭菊、白蒺藜、清半夏各
10克，橘皮6克；记忆力差，加茯神10克，远志6克，石菖蒲10克；精神朦胧及烦躁、哭笑无常，加十香丹1粒、浮小麦30克，甘草5克，大枣5枚，或加百合30克；抽搐，加全蝎5克，钩藤12克；忧郁不解，加合欢花10克。 【疗效】多年使用，疗效颇著。 78.8 八味安神汤 【来源】郑侨，《老中医经验汇编》第1集 【组成】熟地、山萸肉、茯神各15克，炒酸枣仁30克，琥珀12克，节菖蒲、白人参各12克，炙甘草9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。或共研细末、炼蜜为丸，每丸重9克。每服1丸。 【功用】滋阴补肾、强志益精、镇静安神。 【方解】本方系从《小儿药证直诀》之六味地黄丸和《济生方》之归脾汤化裁而成。方用熟地、山萸肉补血滋阴、补益肝肾；茯神、炒枣仁益脾养肝、宁心安神；人参、甘草补脾益气；琥珀、菖蒲强志益精、镇静安神。诸药合用、共奏滋阴补肾、强志益精、镇静安神之功。 【主治】心肾不交之心悸症和失眠症。心悸气短、健忘失眠、怔忡、脉细弱微急无力等。 【加减】临证运用必须根据病情变化，灵活加减运用，如以心悸为主者，可加生龙骨、当归、肉苁蓉、枸杞子。 【疗效】临床屡用、疗效满意。 78.9 十味甘麦大枣汤 【来源】胡肇基，《新中医》(8)1984年 【组成】怀小麦30～60克，酸枣仁10～15克，大枣10～20克，桑椹子10～15克，五味子3～10克，生牡蛎15～30克，怀山药、玉竹各10～15克，天冬、生甘草各5～10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】酸甘合化、养阴潜阳。 【方解】本方是由《金匮要略》之甘麦大枣汤(甘草、小麦、大枣)加味而成。方用怀小麦养心益肾、除热止渴，酸枣仁补心阴、导虚热、与小麦配用有养阴宁神之功；大枣(宜用黑枣)补脾气以助补血；紫桑椹养肝阴，配大枣补阴滋液；北五味子敛肺气；牡蛎潜肝阳，二药合用有敛阴潜阳之功；怀山药、玉竹既益脾肺二阴、又润上下之燥；天冬、生甘草既能养阴润燥，又能泻火清热。诸药合用，共奏酸甘合化、养阴潜阳之功。 【主治】由阴不济阳而引起的失眠、多梦、健忘、惊悸(心神浮越所致)、眩晕(肝阳上亢所致)。脏燥阴虚型体征而具下列症状者：①泪液、涕液、唾液偏少；②舌体偏瘦，较嫩而薄，舌质红，苔少，舌面偏干；③脉偏细、弱、数；④大便偏干、小便偏短、少、黄。 【加减】(1)心阴不足之失眠、怔忡，可加远志、磁石以安神定悸。 (2)气阴两虚之心悸、怔忡、神疲、虚汗，可加人参、麦冬，合五味子而成生脉散以养阴益气、敛汗生脉。 (3)心气失守之烦躁不安、哭笑无常，可加龙齿、朱砂、灵磁石以安神定志。 (4)肺阴不足之咳嗽、喉干或痰带血丝，可加阿胶以滋补肺阴，加款冬花、百合以润肺宁嗽。 (5)肺肾阴虚之咳嗽、潮热，或低热不退，可加百合、麦冬以润肺生津，加玄参、生地以滋阴清热；低热不退，或潮热明显的，可加青蒿、鳖甲、地骨皮以养阴退热。 (6)脾(胃)阴不足之口干舌燥、饥不欲食，可加沙参、麦冬、石斛以滋养胃阴。 (7)肝阴不足之烦躁不安、失眠、多梦，可加生龙骨、灵磁石、柏子仁以平肝安神。 (8)肝阴不足、不能养目之眼目昏花，可加枸杞、菊花、石决明以养肝明目。 (9)肝血不足、血虚生风之身痒、皮肤感觉异常者，可加当归、芍药以养肝血，加僵蚕、蝉蜕以祛风止痒。 (10)肝阴不足、肝风内动而惊痫抽搐者，可加龟板、鳖甲以育阴潜阳，镇痉熄风。
⑾肝肾不足之阴虚眩晕，可加旱莲草、女贞子以补益肝肾。 (12)阴虚阳亢之头晕、头痛、头胀，可加天麻、钩藤以平肝；加珍珠母、灵磁石以潜阳。 (13)肾阴不足之咽干、口渴，可以本方送服六味地黄丸以滋补肾阴。 (14)阴虚火旺之潮热、颧红，可加黄柏、知母、熟地、龟板以滋阴降火。 (15)心肾不安之心烦不眠，可加黄连、阿胶以交通心肾。 (16)心神不宁之心慌、多梦，可加 NB021 砂、磁石镇惊安神。 (17)肝气郁滞、胁痛明显者，加延胡索、川楝子疏肝理气止痛。 (18)胸中气机阻滞之胸闷隐痛，可加丝瓜络、郁金以通络止痛。 (19)脾胃虚弱、食少乏力者，可加茯苓、扁豆以健脾和胃。 (20)肾虚封藏失职，小便频数量多、尿如脂膏者，可加覆盆子、益智仁、酸五味子以补肾固精缩泉。 (21)肝肾亏虚，腰腿酸软者，可加杜仲、牛膝、川续断，狗脊以补肝肾，壮腰膝。 (22)虚火炽盛，迫血妄行之月经先期量多，可加地榆炭、蒲黄、炒阿胶以凉血止血。 【疗效】经长期临床运用，治验甚多、疗效卓著。 【附记】胡老常以此方加减，用治神经衰弱、慢性肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病以及传染病后期等表现为阴液不足者。颇获疗效。凡脾阳不振、大便稀烂及胃酸过多唾液较盛的患者，则非本方所宜。 78.10 交阴安神汤 【来源】程爵棠，《临床验方集》 【组成】何首乌、夜交藤、珍珠母各15克，丹参、茯苓、合欢花、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各9克，柴胡、五味子各6克。 【用法】水煎服，每日1剂，中午饭后及临睡前各服1次。 【功用】滋阴潜阳、养血安神。 【方解】明·张景岳云：“不寐虽病不一，然惟知邪、正二字则尽之矣。盖寐本乎阴、神其主也，神安则寐，不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者多虚证。”《临证指南》云：“不寐故非一种，总是阳不交阴所致。”由此说明，失眠之病，原因虽多，总由心神失养，阴不潜阳，或邪之所扰而致阳不交阴所致。治宜滋阴潜阳、养血安神以治其本，或随证佐入一二味清热化痰之品以治其标。标本同治，重在其本。方中君以何首乌、丹参养血安神；臣以生龙牡，养阴潜阳、镇静安神，且牡蛎又有清热化痰之功；珍珠母降心火以安神，清肝热以潜阳；夜交藤善补肝肾之不足，尤能协调阴阳，对阴阳不交之失眠尤宜；合欢花养五脏、宁心神；酸枣仁善补心肝血虚以安神定志；佐以柴胡疏肝泄热；茯苓利水宁心；使以五味子养心益气，又能收敛心气。诸药合用，共奏滋阴潜阳、养血安神之功。使之阴充阳潜，邪志神安，诸症自解。 【主治】失眠(神经官能症)。证见彻夜不眠，或时而惊醒，醒后难入睡，或似睡非睡，或乱梦伤神，或白天困倦，欲睡不能，晚间则精神倍增，全无睡意；或伴有头晕目眩，善疑忌、多妄想，心悸而惊，或头胀、心烦、易怒，或腰酸腿软、心烦不宁，或气短乏力。脉细数或弦数，舌红少苔，或白腻或黄腻。 【加减】临床所见，失眠由营气不足者居多。然由邪气扰心者亦复不少，临证贵在加减化裁。盖本病以虚为本、实为标，在标在本，各有偏重。若因其他因素而致失眠者，只要执本方而随证加减即可。若偏心肝血虚者，本方去龙牡、加当归、白芍各9克，并重用首乌、丹参、夜交藤以养心柔肝；偏肝肾阴虚者，去龙牡或减轻用量，加生熟地、麦冬、枸杞子各9克滋补肝肾；兼痰火扰心者，去龙牡、丹参、何首乌、酸枣仁、五味子，加龙胆草15克，黄芩、黑山栀、竹茹、夏枯草各9克，青皮6克以消痰降火；兼湿痰中阻者，去龙牡、丹参、五味子，加法半夏、陈皮、枳实、竹茹、远志各9克，并重用茯苓以温化痰饮；阴虚火旺者，去龙牡、丹参、五味子、枣仁，加元参、生地各15克，知母、黄柏各9克以滋阴降火；兼气虚者，加党参、黄芪各9～15克；兼气血双亏者，本方合八珍汤加减；
兼中气不足者，本方合补中益气汤加减；受惊吓所致者，加琥珀5克(研末分冲)；大便秘结者，加大黄9克，麻仁15克。 【疗效】总结1970～1980年用本方加减治疗失眠250例资料，病程在3个月～3年，年龄均在35岁以上。疗程连用药10～30天之间，结果痊愈205例，显效30例，有效15例。总有效率达100%。其中痊愈率为82%。说明本方能经得住重复验证、疗效确切。 【附记】本方为程氏祖传秘方。治疗期间，应忌烟酒，不喝浓茶，忌辛辣食物。注意移情易性、少思虑，往往可收到事半功倍之效。 78.11 复方酸枣仁汤 【来源】李庆民，《中国当代中医名人志》 【组成】炒枣仁18～19克，生石决明18～60克，何首乌12克，生菟丝子18～30克，醋香附12克，枸杞子9克，当归身9～15克，山药12～18克，白术9～15克，天竹黄6～12克，白芍4～8克，桑椹子12～18克，合欢皮12～18克，琥珀0.9～3克(研冲)、炙甘草6克。 【用法】水煎两次，早晚分服，每日1剂。 【功用】补肝益肾、健脾和胃、镇静安神。 【主治】神经衰弱、头晕头痛、失眠多梦、口干心烦、惊悸盗汗、腰酸腿软、脘胀食少、记忆力减退、脑力不集中、工作能力下降。 【加减】烦躁，加栀子、豆豉；眩晕，加天麻、磁石；头昏不清，加菖蒲、菊花、桑叶；头疼，加白芷、蔓荆子、川芎；耳鸣，加蝉衣、磁石、朱砂；腰疼，加杜仲、狗脊；恶心呕吐，加生姜、竹茹、半夏(夏季用藿香、香薷)、灶心土；纳呆，加鸡内金、砂仁；腹胀，加煨草果、枳壳、厚朴；心悸，加朱砂(水飞)、远志；惊惧筋惕肉瞤，加双钩、天竹黄；多梦，加龙牙、夜交藤、去首乌；自汗，加黄芪、麻黄根、浮小麦、防风；气短倦意，加党参、黄芪；面唇少华削瘦，加阿胶、胎盘；尿频，加覆盆子，益智仁、桑螵蛸：遗精，加金樱子、芡实；阳痿，加寸云、阳起石、淫羊霍、附子、羊睾丸、麻黄(少量)。 【疗效】屡用效佳。 78.12 除痰安寐汤 【来源】印会河，《中国中医药报》 【组成】北柴胡、枳实各10克，制南星6克，珍珠母60克(先煎)、青礞石30克(先煎)、合欢皮15克，夜交藤、葛根各30克。 【用法】每日1剂，方中珍珠母、青礞石二药、须先放入水中煎沸半小时，然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药，非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约150毫升，煎两次，分两次服用，距离吃饭约1小时，前后均可。 【功用】祛痰镇静，解郁舒肝，安神除烦。 【方解】失眠多梦一症，根据旧说认为是神魂不安所致。而神魂不安，则主要责之于心(藏神)、肝(藏魂)火盛、蒸湿生痰、痰火交郁，故而发生心烦不寐，或寐则乱梦纷纭，大脑基本上得不到休息，经常处于疲劳状态。本方系多方精组而成，上可以溯源于《内经·素问》之半夏稀米汤；下又能至现代实验室。因今人实践证明，中医除痰药多有镇静作用；同时可以归功于许学士的“珍珠母丸”，因本方重用珍珠母。本方系得自祖传，由先父秉忠公传我，而我又屡经更易，始具今日之规模。方中重用珍珠母镇静潜阳；礞石化老痰，通便下；柴胡疏肝解郁、配枯芩清泄肝热；清半夏、青皮、胆南星燥湿化痰；枳实助柴胡理气解郁；竹茹清热和胃；龙胆草、栀子清肝泻火；合欢皮、夜交藤养血宁心；葛根解肌祛邪。诸药配伍为用，共奏祛痰镇静，解郁舒肝，安神除烦之功。 【主治】由七情六郁而引起的：失眠烦躁、乱梦、头痛昏晕、多愁善感、疑虑妄想、惊悸夜游、无端善怒，悲啼涕泣以及幻睡等症，即现代医学所称神经官能症及癔病 【加减】头痛甚，中医称为痰厥头痛者，加钩藤30克，菊花10克，白蒺藜15克，赤芍30克，以舒挛镇痛；大便干结者，加瓜蒌仁12克，生大黄6克，以润肠通便；抽搐动风者，加羚羊角面1克(分冲)，以清肝熄风；狂言乱语、躁动不宁、幻视幻听者，则其病已由量变到质变，属于癫狂之症，所谓“精神分裂症”之类，本方须加菖蒲10克，远志6克，以豁痰
开窍。外加“礞石滚痰丸”6～9克，上午1次服下，下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸，因为此药起作用时，可见腹痛泻下，影响睡眠，反滋病变。 【疗效】多年使用，治验甚多，疗效尚属满意。 78.13 百麦安神汤 【来源】路志正，《名医治验良方》 【组成】百合、淮小麦各30克，莲肉、夜交藤各15克，大枣10克，甘草6克。 【用法】每日1剂，上药以冷水浸泡半小时，加水至500毫升，煮沸20分钟，滤汁存入暖瓶内，不计次数，作饮料服用。 【功用】益气养阴、清热安神。 【方解】神经衰弱及神经官能症的发生，主要因思虑过度、心阴暗耗；或久病不愈、阴血耗伤；或劳心伤脾、气血两亏，致使心失所养，心神不安，其病变部位主要在心，不时可涉及肺、脾、肝三脏。本症不是脏腑形体的实质病变，而属功能失常，临床以虚多邪少者多见，且一般病程较长，故治疗上不能孟浪从事，急于求成。如因其虚而用重剂滋补，不但药过病所，且可引起诸如胸闷脘痞、腹胀纳呆等不良反应；如因其有邪而攻之，亦会进一步损伤正气，加重病情。所以必须从虚多邪少、功能失常这一点着眼，缓缓为之，以清淡、轻灵、活泼、流动之品，斡旋其病机，调整其功能，补虚而不助邪，祛邪而不伤正。故取《金匮要略》甘麦大枣汤与百合汤之义，再加莲肉、夜交藤。方中以淮小麦、甘草、大枣益心脾之气；以莲肉、百合、大枣养血和营；以百合微寒之性，清内蕴之虚热；且淮小麦、百合、莲肉、夜交藤、大枣诸药均有安神定志的作用。诸药合用，共奏养心阴、益心气、清虚热、缓诸急、安神定志之功。 【主治】神经衰弱、神经官能症，以神志不宁、心烦急躁、悲伤欲哭、失眠多梦、善惊易怒、心悸气短、多汗、时欲太息、舌淡红或嫩红、脉细弱或细数无力为主症，中医辨证属心阴不足，虚热内扰，或气阴两虚、心神失养者。 【加减】兼气郁者，加合欢花30克；兼痰浊者，加竹茹9克，生姜6克；兼湿邪阻滞者，加藿梗、荷梗各10克。 【疗效】临床屡用，疗效颇佳。 【附记】又本方治脏躁(更年期综合征)，效果亦佳。 78.14 潜阳宁神汤 【来源】张琪，《名医治验良方》 【组成】夜交藤30克，熟枣仁20克，远志15克，柏子仁20克，茯苓15克，生地黄、玄参各20克，生牡蛎25克(先煎)、生赭石30克(研包、先煎)、川黄连10克，生龙骨20克(先煎)。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】滋阴潜阳、清热宁心、益智安神。 【方解】不寐一病，临床颇为多见。《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满、阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”临床观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火；生地黄、玄参滋阴潜阳，更用龙牡、赭石以潜降阳气、使阳入于阴。然此病日久、思虑过度、暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏、初入之时交合浅而脱离快，自然阴阳不能相济而复醒。因此，除滋阴潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北，心肾相交，阴平阳秘之目的。 【主治】心烦不寐、惊悸怔忡、口舌干燥、头晕耳鸣、手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。 【加减】若阴亏甚，舌红少苔，或无苔者，可加麦冬15克，百合20克，五味子10克；情怀抑郁、烦躁易怒者，可加合欢花、柴胡各15克，以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄，以泻热和胃。 【疗效】屡用效佳，一般服10剂见效，15～30剂可愈。 78.15 养阴健脑汤
【来源】刘绍安，《益智健脑效验方精选》 【组成】炒黄柏、全当归、炒知母各10克，杭白芍、朱茯神、炙龟板各20克，炒川连5克，朱生地、朱麦冬、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)、炒枣仁、枸杞子各30克，明天麻15克。 【用法】每日1剂，方中龙骨、牡蛎加水煎30分钟，然后加入余药同煎取汁，连煎2次，然后将二次药汁混合，分2次温服。 【功用】养阴健脑。 【方解】头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、失眠或嗜睡，心悸健忘属现代医学之神经官能症范畴。起因多由社会、家庭、工作学习等出现问题，本人心胸狭窄，用心用脑过度、精神情志失调刺激有关。多因情绪不遂，久郁化火，肝肾之阴耗损，肝阳偏亢，故出现头痛、脑胀、耳鸣脑鸣、记忆力减退等症。又因肝肾同源，心肾相交的关系，常致使阴亏于下，相火炎上，水不升、火不降，形成心肾不交，故心神不宁、心悸胆怯、失眠多梦、心烦易怒、盗汗梦交、口干喜饮，舌红而干、苔薄黄，溲短便燥，脉细数或弦数，血压偏高之象。 本方取生地、龟板、知母、白芍、麦冬，枸杞子滋水补阴以抑阴火之浮游；川黄连、黄柏清心降火；龙骨、牡蛎微寒潜镇；朱砂、酸枣仁，一以镇心、一以养心，同奏安神之效；明天麻熄风定惊；当归养血、茯神安神；合用对阴亏而见健忘头痛者颇为适宜。 【主治】头痛脑胀、耳鸣、记忆力减退、健忘失眠、口干喜饮、舌红少津、脉细数或弦数、血压偏高之肝肾阴虚型病症，即西医所称的神经官能症。 【疗效】屡用屡验、效佳。 78.16 益心定志汤 【来源】言庚孚，《千家妙方·上册》 【组成】当归身10克，白檀香、北五味各5克，细砂仁3克，酸枣仁、炙远志、玉桔梗各6克，煅牡蛎(先煎)、紫丹参各12克。 【用法】每日1剂，方中牡蛎加水先煎15～30分钟，然后纳诸药同煎。水煎两次，二汁混合，分2次温服，其中1次在临睡前服之。 【功用】和血通阳、补益心气，育养心神、宁神定志。 【方解】神经官能症在祖国医学中属不寐等范畴，不寐在《内经》中早已论述甚详。经云：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满、阳气满则阳跷盛、不得入于阴则阴气虚，故目不瞑也。”阴跷主目瞑，凡心阴不足，虚火上犯则阳跷盛，即发生不寐，治疗当侧重养心阴，故选用枣仁、五味、远志等养心药则较合理。但治疗重点也不完全是心阴，而在于通心阳，患者有明显心气不足，气血流行不畅之症状。心气与心血，心阴与心阳，当以心气、心阳为重点，和血以通心阳。方中丹参和血而养血；檀香、砂仁芳香开窍通阳气；桔梗升提引药入心经；牡蛎重镇，使浮越之阳入于阴，使阴平阳秘而取效。 【主治】神经官能症，证属气阴两虚者。 【疗效】多年应用，效验颇著。 【附记】本方为余医治心悸不眠的常用方，经临床反复使用，效果满意。不寐之症类型不下十余种，故临证之时，当仔细辨认，实证宜治邪，如水病不寐、痰盛不寐、咳逆不寐、胃不和不寐、六经致病不寐等，分而治之。虚证当益损，在心、在肝、在脾、在胃、在气、在血，须辨证投药，方可收到功效。 凡阴虚火旺者忌用此方。 78.17 丹参枣仁汤 【来源】董建华，《益智健脑效验方精选》 【组成】丹参、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)，夜交藤、合欢皮各15克，炒枣仁、柏子仁各10克。 【用法】每日1剂，先用水将方中生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡30分钟，再先煎生龙骨、生牡蛎30分钟，然后纳入诸药再煎，取汁250毫升，再加水煎取150～200毫升，两次煎出药液共300～450毫升左右，混合分2次温服，其中临睡前服1次。
【功用】补心阴、养肝血、清虚火、安心神。 【方解】失眠多与心肝肾有关。心藏神，赖肝血以养，需肾水以滋。肾藏精，肾虚则不能上济于心，则心火独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热拢神明、神志不宁，因而不眠。若情志所伤，肝失条达，郁而化火，火动扰心，神不安宁，亦致失眠。临床上需根据脉证，审因论治。本方运用于心肝火旺，心肾不交的失眠健忘。方中丹参入血，既养心肝之血，又凉血分之热，从而起到安神作用，为本方主药；炒枣仁养肝血，柏子仁补心阴，以助补养之力；生龙骨、生牡蛎镇静，以增安神之功；夜交藤清虚火，安心神；合欢皮化痰浊，宁心神。诸药合用，共奏补心养肝、安神益智之功。 【主治】失眠、心烦不眠、难以入睡、睡即多梦、不耐思考、记忆力减退、口苦咽干，舌红苔黄、脉细弦数。 【加减】眼眶发黑，加生熟地或女贞子；若虚烦性急，加山栀、白芍；若难以入睡，心苦舌尖红痛，加黄连或木通少许；若头晕目赤，加珍珠母；痰多可加茯神、菖蒲；胸胁闷胀、叹息，加郁金、香附；大便不通，加枳壳、槟榔、瓜蒌；时有燥热，面红或眩晕耳鸣，加龟板、磁石、石决明；五心烦热，加功劳叶、地骨皮、知母。 【疗效】多年使用，效果满意。一般5～7剂见效，10～20剂可愈。若能灵活加减，切中病机，其效必著。 【附记】凡气虚阳虚者及因邪实内扰者慎用此方。 78.18 百合安眠汤 【来源】吴威仪，《益智健脑效验方精选》 【组成】百合、制首乌、龟板(先煎)各24克，龙骨(先煎)、熟地黄、生黄芪各15克，炒枣仁12克，柏子仁、当归、远志、冬葵子各10克，五味子、陈皮各6克。 【用法】每日1剂，上药取龙骨、龟板加水适量，文火煎，与此同时将余药加水适量浸泡之。10分钟后，将余药连同所浸之水一并倒入药罐内，煎20分钟后，倒出药汁，再加水煎取第2次药汁，然后，将2次药汁混合，分2次服下，其中临睡前服1次。 【功用】滋阴清热，交通心肾。 【主治】神经衰弱，症见劳倦内伤，肾阴亏虚，水火不济，心肾不交者。 【疗效】临床屡用，多能在短时期内收到良效。 【附记】凡脾虚纳差，大便溏薄者慎用此方。 78.19 紫灵汤 【来源】赵棻，《益智健脑效验方精选》 【组成】紫石英(先煎)、灵磁石(先煎)、谷芽、麦芽各30克，菟丝子、枸杞子、淮山药各15克，党参12克，茯苓10克，甘草3克。 【用法】每日1剂，方中紫石英、灵磁石先煎30分钟，然后加入浸泡30分钟的余药同煎，沸后10分钟，即可取汁，药渣再兑水，煎20～30分钟，取液去渣。将2次煎出的药汁混合，于饭后2小时许温服，日服2～3次。 【功用】健脾补肾，益阴安神。 【方解】失眠病因多端，临床兼证各异，固而需根据不同证型及不同兼症，选取不同方药，辨证施治。本方适用于阴虚阳亢型者，故方用磁石、紫石英一寒一温，以摄元阳，益阴安神；菟丝子、枸杞子助磁石补肾益阴，以潜元阳；党参、茯苓、甘草补中健脾益气；加谷芽、麦芽以助消化，同时还有防金石药伤胃之功。诸药合用，共奏健脾补肾、益阴安神之效。 【主治】因阴虚阳亢所致之失眠、头晕目眩、耳鸣，甚则耳聋、肢倦神疲、纳呆，舌淡，脉弱者。 【加减】眩晕者，加制首乌15克，菊花炭6克；晕厥、血压偏低者，党参改生晒参9克或西洋参6克，加山萸肉6克；失眠严重者，加酸枣仁24克，金蝉花3对(六朵)，朱砂1克(分冲)、夜交藤15克；心悸严重者，加丹参15克，赤芍9克；耳鸣严重者，加石菖蒲3克，五味子9克。
【疗效】多年使用，效果甚佳。一般3～5剂见效，15～30剂可愈。 78.20 补心安神膏 【来源】赵绍琴，《益智健脑效验方精选》 【组成】黄芪、沙参、生地、当归、旱莲草、金樱子、五味子、焦麦芽、鸡内金，桑椹、赤芍、白芍、川芎各60克，黄芩20克，川黄连10克，远志肉、阿胶、女贞子各30克，生牡蛎、珍珠母各80克，鲜葡萄2500克，鲜苹果4000克，蜂蜜150克，冰糖60克。 【用法】将前20味药除阿胶外，共入锅中，煎煮4小时，去净药渣，置文火上浓缩，加鲜葡萄和鲜苹果、再煎，再去药渣，加入蜂蜜与冰糖，徐徐收膏。同时将阿胶溶化于膏内，以滴水成珠为度，贮于瓶中备用。每日早晚各服1次，每取1匙，开水化服。 【功用】健脑安神，养血宁心。 【方解】方中黄芪健脾益气；女贞子、旱莲草、金樱子、桑椹子、五味子滋补肝肾，以达补心阴之效，此即虚则补其母；当归、赤白芍、川芎、阿胶养血；生牡蛎、珍珠母重镇安神；沙参、生地、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液，以润大肠；老年血虚便秘之人，尤为适宜；胃不和则卧不安，故在大量滋补药中加入焦麦芽、鸡内金、远志、黄芩、黄连，一则可防补药滋腻碍胃，二则可消胃中积滞，疏理肠腑，诸药合用，共奏健脾安神、养血宁心之功效。 【主治】劳倦思虑不过，心脾两虚的失眠证，或伴见脾虚气滞，而见心悸健忘、肢倦神疲、纳食欠佳、面色少华、大便秘结，舌淡，脉细弱者。 【加减】如素有肺虚、燥热咳嗽，或血虚便结者，加川贝母、麦冬、玉竹各30克；痔疮、便血者，加丹参、干荷叶各30克，炒地榆、炒槐花各60克；燥热干咳、舌瘦干红者、加款冬花、桑白皮、地骨皮各60克，紫菀30克。 【疗效】屡用屡验，效果甚著。多1料即愈。 【附记】如遇感冒及其他疾病发生，应立即停服此膏，以免留邪。待新疾(如感冒等)愈后可再服此膏。 78.21 安神煎 【来源】徐景藩，《益智健脑效验方精选》 【组成】炒陈皮、莲子心、胆南星、石菖蒲各6克，郁金10克，朱茯神、酸枣仁各15克，龙齿20克，炙甘草5克，麦芽30克，大枣10枚，黄金首饰6～10克。 【用法】每日1剂，方中黄金首饰穿线，缚紧，置砂锅内，加水1000毫升，煮沸后文火续煎1小时。其余诸药放入水中搅拌、浸泡、文火煎煮，沸后再煎20分钟，水量少时可略加。煎成200毫升，临睡前温服。服药后，以温热水洗脚后就寝。 【功用】燥湿化痰，清心安神。 【方解】木方所治病证，属于精神紧张，心情不愉快所致。气郁不舒，影响脾气之运化，聚湿生痰；或因气郁化火，煎熬津液，亦可生痰。明代戴思恭说：有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐，化痰理气为治疗本病的第一要义。故方用陈皮、半夏、朱茯神、甘草，取二陈汤之义，燥湿化痰，同时朱茯神还有宁心安神之功；加胆星增强化痰的作用，并能清热；石菖蒲、郁金、莲子心清心化痰解郁，现代药理研究证实，石菖蒲镇静作用；龙齿镇心安神；酸枣仁宁心安神；麦芽健脾和胃消食；另以金器置药中，煎煮其义在于取其微量元素，需用真金。诸药合用，有燥湿化痰、清心定神之功。 【主治】痰湿内停、失眠、健忘、头昏脑胀、胸闷不舒、不思进食者。 【加减】如舌质红、口干者，去陈皮，加天冬、麦冬、何首乌各12克。 【疗效】多年使用，治验甚多，疗效甚佳。 【附记】内无痰湿者慎用。 78.22 高枕无忧丹 【来源】任达然，《益智健脑效验方精选》 【组成】生地、酸枣仁、阿胶、知母、茯神各60克，鸡子黄4枚，琥珀末、黄连，甘草各10克，川芎4.5克，远志45克，猪心血，炼蜜适量。
【用法】上药共研极细末，以猪心血和之，加炼蜜适量，制为丸，朱砂为衣，每丸1.5克。或以上剂量的1/5～1/4水煎服。每晚临睡前2小时服3～4丸，以灯芯汤送下。如作汤剂，则每日1剂，日服2次，下午3～4小时服头煎，晚间临睡前服第二煎。 【功用】滋阴清心，宁心安神。 【方解】本方由酸枣仁汤与黄连阿胶汤加减而成。方中酸枣仁养肝血、宁心神；配以川芎疏肝理气，一收一散，相反相成；更以知母、黄连清热除烦，制川芎之辛燥；生地、阿胶、鸡子黄滋阴，使亢阳有所附；茯苓、茯神、远志宁心安神；磁石、琥珀镇心安神；猪心血和药，取“心者入心”之义，为诸药之引。诸药合用，具有滋阴清热、镇心安神之效。 【主治】虚劳虚烦不得眠，虚阳困扰中宫，心火炎而神不足，而见心烦不寐，头晕，耳鸣，健忘，五心烦热，舌红，脉细数者。 【疗效】临床屡用，效果甚佳，一般服15～25剂即效或痊愈。 【附记】湿热内蕴者忌用。 78.23 挹神汤 【来源】焦树德，《名医治验良方》 【组成】生石决明20～45克(先煎)，生龙牡各15～30克(先煎)，生地12～18克，生白芍10～15克，炒黄芩10克，茯神(苓)15克，香附10克，远志9～12克，炒枣仁1220克，白蒺藜9～12克，合欢花6克，夜交藤15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。 【功用】养阴柔肝，潜阳安神。 【方解】本方中以生石决明、生牡蛎咸凉清热，益肝阴，潜肝阳，收浮越之正气，为主药；生地、白芍补益真阴，滋水涵木，凉血生血，柔肝安脾，为辅药；首乌藤滋益肝肾，交合阴阳；合欢花解郁安神；酸枣仁养肝助阴，宁心敛汗而安神；远志肉交通心肾；白蒺藜，散肝郁，祛肝风，共为佐药；香附为阴中快气药，引血药至气分，增强诸药活力，兼能理气解郁；黄芩泻肝胆火，益阴退阳，共为使药。诸药合用，共达养阴柔肝，潜阳安神，交通心肾之功。 【主治】头痛、头晕、急躁易怒、失眠健忘、心悸不宁，阵阵轰热，心烦汗出，情绪不稳，精神不振，悒悒不乐，遗精滑精，腰酸腿软，不耐作劳，舌苔薄白，脉生弦等(证属肝肾阴虚，肝阳亢旺型)。可用于神经衰弱，癔病，更年期综合征，忧郁症等出现上述证候者。 【加减】肝血虚者，加当归、阿胶(烊化)各6～9克；急躁易怒者加生赭石、灵磁石(均先煎)各20～30克，白蒺藜10克；头晕明显者，加泽泻30克，钩藤20～30克；悒悒不乐，精神不振者，加厚朴花10克，玫瑰花5克，佛手片6克，加重合欢花之量；肝火旺，口苦口渴、舌红、目赤、多怒、大便干结者，加龙胆草6克，芦荟1～2克，青黛6克(布包)，木通5克，并加重生地，黄芩的用量；肝肾阴虚，梦遗失精者，加山萸肉6～9克，天门冬10克，玄参15克，泽泻12克，金樱子10克；心火旺而失眠多梦者，加川连6克，竹叶、莲心各3克，小草10克；心血不足而心悸不宁者，加麦冬10克，丹参12～15克，柏子仁10克；心脾不足，消化不良，四肢倦怠，大便溏软者，加炒白术10克，芡实12克，龙眼肉10克，茯苓改为30克；大便溏泄者，去生地加肉豆蔻10克，车前子12～15克(布包)；心肾不交者，加灵磁石20～30克(先煎)，磁朱丸(布包煎)6克，交泰丸(川黄连、肉桂)6克同煎；心肝血虚，神魂不宁而失眠严重者，加生赭石15～20克(先煎)，改炒枣仁30克(先煎)，白芍15克，加重生牡蛎用量。等等。 【疗效】治疗神经衰弱(阴虚阳旺型)48例，收到了显著效果。并经随访观察，治愈者8例，基本痊愈5例，显效16例有效16例，无效3例。用治妇女更年期综合征，亦每收到极其满意的效果。 七九、治精神分裂症(癫狂)秘方（3首） 79.1 瓜蒌泻心汤
【来源】姚子扬，《名医治验良方》 【组成】瓜蒌30～60克，制南里、姜半夏各10克，川黄连6～10克，栀子、枳实各15克，竹沥10克毫升(兑入)，橘红、柴胡、大黄、石菖蒲各10克，郁金12克，白芍15克，甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎服，分2次温服。 【功用】舒肝解郁，清心化痰。 【方解】肝主疏泄而喜条达，心主神明而恶热。若所愿不遂，忧郁恚怒，肝气郁滞，郁久化火，灼津生痰。痰、气、火三结合，母病及子。扰乱心神，则精神失常，遂成是症。治当疏肝理气，清心泻火，涤痰开窍，安神定志。故方中以柴胡、枳实疏肝解郁；二药升降相合，更加郁金、白芍，共理气机；瓜蒌、南星、半夏、橘红宽胸利气，化痰散结；竹沥豁痰利窍；更以栀子、黄连直清心肝之火；大黄苦寒降泻导痰火下行。诸药合用，疏肝解郁，清心化痰，痰火一清则心神自安。 【主治】精神分裂症，烦躁不安，多语善疑，或哭笑无常、夜不安寐，或尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数。 【加减】躁狂不安、便秘者，加礞石10～15克；失眠重者，加朱砂1克(研细冲服)；口渴喜饮者，加知母15克。 【疗效】屡用屡验，效果颇著。 【附记】本方对恚怒郁结，或因高考落榜，或恋爱失意等情志不遂所致的青年患者奏效甚捷，若能辅以心理启示，劝说开导，效果更好。 79.2 补虚安神汤 【来源】庄奕周，《益智健脑效验方精选》 【组成】西党参、酸枣仁各15克，黄芪12克，当归、法半夏各6克，枳壳、陈皮各4.5克，茯苓、柏子仁各10克，全蝎3克，肉桂2克，珍珠母(先煎)30克，猪苦胆1个(内装川芎末1.5克，管口扎实，防止胆汁外溢)。 【用法】每日1剂，水煎两次，取二汁混合，分2次温服。 【功用】补虚扶正，化痰熄风，安神定志。 【方解】本方以党参、黄芪、当归益气健脾，养血宁心；半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰；枣仁、柏子仁安神定志；猪苦胆祛郁热；珍珠母镇肝逆；枳壳行气滞；全蝎熄肝风；肉桂引火归源。诸药合用而有较好的补虚安神作用，故用之多效。 【主治】精神分裂症，属于体虚而内挟风痰，上扰神明，神不内守者。 【疗效】临床屡用，效果甚佳。 【附记】凡肝肾阴虚者慎用此方。 79.3 癫狂方 【来源】姚道昌，《名医治验良方》 【组成】生大黄、橘红各12克，川厚朴、山栀、黄芩各10克，柴胡9克，生地30克，竹茹15克，龙胆草10克，茯苓20克，生石膏40克(先煎)，灵磁石60克(先煎)，车前子15克(包)，麦冬30克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】泻肝火，清阳明，通二便，镇心安神。 【方解】本方由大柴胡汤合龙胆泻肝汤化裁而成。方中以山栀、黄芩、龙胆草泻肝胆之火；火盛伤阴，故取生地、麦冬养阴以火；茯苓、橘红、竹茹化痰；柴胡、厚朴疏达气机；石膏清阳明实热；磁石重镇安神；生大黄、车前子通利二便。 八十、治癫痫秘方（8首） 80.1 止痉除痫散 【来源】彭静山，《名医治验良方》 【组成】生龙骨、生牡蛎各60克，紫石英、寒水石、白石脂、赤石脂、生石膏、滑石
粉各45克，生赭石60克，桂枝15克，降香、钩藤各60克，干姜、大黄、甘草各15克。 【用法】上药共研为极细末，贮瓶备用，勿泄气。成人每次服5克，日服2～3次。小儿3岁以内可服0.5～1克，5～10岁可酌加至2克。须连服1～3个月，不可间断。 【功用】镇痉止痛。 【方解】痫症(俗名羊痫风)，发作时大多尖叫一声，突然不省人事，或吐白沫，四肢及躯干强直或扭曲。病因多系五脏为病，肝风内动，痰浊中阻，而旁及阴阳维跷督诸经。《内经》云：“二阴急为痫厥。”其症常猝然昏仆，仅一、二分钟或稍长即苏醒，医生多不及见，而无法区分属何种痫症，内属何脏。成人每因惊恐或气恼而见，儿童患此症则得自先天。虽无生命危险但终身不能摆脱。发作间隔长短不定，尚无根治方法。 根据肝、肺、心、脾，肾五脏为病，旁及阴阳维跷督诸经，牵涉甚广，治须兼顾。此方以镇痉为主，多用金石药：龙骨入心、肾、大肠，肝经，能涩肠益肾，安魂定惊；牡蛎涩肠补肾；紫石英重镇润心补肝；寒水石由结晶性碳酸钙而成，泻热降火；赤、白石脂重镇收涩；石膏泻胃热；滑石利窍解肌；赭石生用养血气，入肝与心包二经，治血分之病；降香为香木类，有芳香健胃之功，可防止矿物药伤及胃气；以上多金石重镇之药，故加桂枝解肌调营卫；钩藤熄风定痉，干姜通脉回阳；金石之品，不可久留体内，故用大黄之走而不守，荡涤肠腑，使药排出体外；又加甘草和诸药而解百毒。纵观全方，质重镇逆入脏腑经络，故可止痉除痫。久服方能生效，切不可间断，若因获效而停药，则易复发。 【主治】癫痫，适用于各种痫证(俗名羊痫风)。 【疗效】一般能连服1～3个月，疗效颇佳。 【附记】本方多用金石之药，易损心智，故小儿患者应中病即止，不可久用。 80.2 柔肝益脑汤 【来源】薛盟，《益智健脑效验方精选》 【组成】淮小麦30克，丹参24克，炙甘草、石菖蒲各9克，茯神、天麻各12克，炒枣仁、白芍、当归、枸杞子各15克，郁金10克。 【用法】每日1剂，上药先加冷水适量，浸泡40分钟，再煮，沸后文火煎30分钟，倒出药汁，复加水煎取汁。然后将2次药汁混合均匀，分早、晚2次温服。 【功用】柔肝安神，涤痰通瘀。 【方解】情志为病，悉当责之于肝。郁之轻者为痰，重者为瘀。痰瘀同源，蒙蔽清窍，以致神志失常，心神烦躁恍惚。古代所称肝主谋虑，心主神明，肾主伎巧，就精神头脑病变而言，实应以脑为代表。脑为髓海，属无神之府，系主宰人体一切感官及思维活动的中心。正如《简易方·五常六论》所说：“髓者，精之根，命之元也。精者，血之本，神之苗也。萃五味之英，集五气之和，融结而为之。”所以治肝即治脑，在治疗概念上，同出一辙，并无二致。 本方由仲景之甘麦大枣汤加味而成。方中大枣改用枣仁以增强药效，取其安神之力独专；以丹参、当归、白芍、枸杞子养血调肝；天麻熄风镇痉。茯神宁心定志；复佐石菖蒲、郁金祛痰宽中，共奏轻柔甘缓之妙。 【主治】癫痫，癔病(精神忧郁症)，更年期综合征，不寐症。 【加减】心肾不交之虚烦失眠，加肉桂、川黄连、琥珀；痫证目睛上吊，加决明子、珍珠母；手足抽搐，加丹皮、钩藤；神昏厥逆，加天竹黄、制胆星；肝阳上亢眩晕，加夏枯草、生石决明；心虚胸闷心悸加青龙齿、甘松；气虚加黄芪、党参；阴虚加生地、沙参。 【疗效】屡用屡验，坚持治疗，效果甚佳。 80.3 痫灵汤 【来源】张海峰，《豫章医萃——名老中医临床经验精选》 【组成】蚤休15～30克，胆南星6～10克，炒竹茹6～10克，僵蚕10～20克，川贝母10～20克，石菖蒲15～30克，郁金10～20克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。 【功用】清热化痰，凉肝止痉。
【方解】方中蚤休入心肝经，清热凉肝定惊；石菖蒲豁痰开窍；胆南星、竹茹、川贝母清热化痰；郁金清肝凉血、行气解郁；僵蚕祛风解痉化痰。诸药合用，共奏清热化痰、凉肝止痉之功。 【主治】癫痫。 【加减】如见痰多者，加天竹黄、枳壳、鲜竹沥等；热甚者，加黄芩、栀子、青黛；心神不宁者，加琥珀、朱砂；发作频繁而抽搐甚者，加地龙、全蝎；脾虚者，加茯苓、陈皮。 【疗效】屡用皆效，一般服10剂见效，50剂以上可愈。 80.4 治癫痫方 【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》 【组成】荆芥8克，全蝎、僵蚕、浙贝母、橘络各10克，白芍15克，甘草6克，云苓15克，白术12克，丹参、黄芪各15克，蜈蚣2条。 【用法】上药共研细末，贮瓶备用。每次服3克，每日2次，温开水送服。小儿减半量。 【功用】益气祛痰，镇痫安神。【主治】癫痫。【疗效】多年应用，效果甚佳。 【附记】笔者临床应用，方中全蝎、蜈蚣，均共研细末，兑服。验之临床，多获佳效。又附：治癫痫民间验方二首： (1)未开眼黑狗仔全只。放瓦筒外包黄泥糊，炭火烤至小黑狗干炭，研细末，放瓶中打地气，分几次用黄酒送服。一般壮者不服此方。 (2)黄豆2500克，地龙干30克，白胡椒30克，水5000克，慢火煲至干水，每天3次，每次食黄豆一握。功能镇痫安神，故用之多效。 80.5 治癫宝丹 【来源】任继学，《名医治验良方》 【组成】白花蛇头3具，玳瑁20克，郁金25克，天麻15克，天竹黄30克，真沉香10克，胆南星、白芍各15克，清半夏、全蝎各10克，蜈蚣5条，天虫15克，牛黄1.5克，麝香0.3克，琥珀、西红花各5克，动物脑(猪或羊)一具。 【用法】上药共研细末，贮瓶备用。每服5克，日2次温开水送服。 【功用】调整阴阳，镇静安神，协调脏腑，开窍定痫。 【主治】癫痫经常发作、头晕，发则四肢抽搐，口吐涎沫，甚则神呆，舌红苔薄白，脉沉弦。 【疗效】临床屡用，多收良效。 【附记】虫类药性走窜，易伤正气，故中病即止，不宜久用。 80.6 加味抵当汤 【来源】印会河，《中医内科新论》 【组成】水蛭12克，虻虫9克，桃仁12克，大黄、蟅虫各9克，地龙15克，僵蚕9克，全蝎6克，蜈蚣2条，花蕊石20克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】化瘀活血，祛风通络。 【方解】方用水蛭、虻虫、蟅虫、地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣化久瘀以定风；桃仁、大黄行瘀通便；花蕊石化瘀镇痉。 【主治】外伤癫痫，有脑外伤史，发则昏旋倒仆，抽搐强直，口角流涎，或时有叫号声。舌红苔腻，脉弦数，大便干。 【疗效】临床屡用，确有一定效果。 80.7 龙牡愈痫汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】生龙齿、生牡蛎各12克，石决明30克，全蝎6克，僵蚕10克，钩藤12克，节菖蒲、天竹黄各10克，桑寄生30克，威灵仙、清半夏、广皮、旋覆花、代赭石、川郁金各10克，生白矾1.5克，牛黄抱龙丸2粒(分吞)。
【用法】水煎取，每日1剂，日服2次。 【功用】镇肝熄风，化痰开窍，宣通经络。 【方解】方用生龙齿、牡蛎、石决明、赭石镇肝并化老痰；全蝎、钩藤、僵蚕、熄肝风而止痉挛；天竹黄、法半夏、广皮、旋覆花、九节菖蒲、川郁金、白矾均为化痰开郁之品，桑寄生，威灵仙疏通经络以助全蝎、钩藤之力；牛黄抱龙丸清热豁痰、熄风开窍，此丸本为治小儿惊风之剂，配合汤剂内服，大人，小儿皆可服用。用治癫痫经久不愈者，疗效颇佳。 【主治】痫证(俗名羊痫风)。经久不愈者。 【加减】大便燥，加礞石滚痰丸2～3粒(同煎)；肝热，加龙胆草10克；体弱心气亏者，加茯神12克，远志10克或加党参10克。 【疗效】临床屡用，效佳。但病初愈，仍须长期服用丸剂(龙牡愈痫丸)巩固疗效，至3～5年不犯，方为痊愈。 【附记】附龙牡愈痫丸：生龙齿、生牡蛎各30克，石决明、珍珠母各60克，全蝎、钩藤、胆南星、天竹黄、旋覆花、赭石、川郁金各30克，生白矾9克，节菖蒲、清半夏、广皮各30克，朱砂、琥珀各20克，人工牛黄5克，冰片5克，麝香2克，共研细末，炼蜜为丸。每丸9克重，早晚各服1丸。 80.8 癫痫清脑汤 【来源】方宝华，《中国中医药报》 【组成】石决明(先煎)、紫贝齿(先煎)、龙齿(先煎)各30克，玳瑁6克(先煎)、天麻、川芎、郁金、麦冬、灵芝草各9克，天竹黄、生地、蚤休各12克，坎炁1条 【用法】水煎服，每日1剂，相隔6小时服1次。服药期间避免声响，早卧早起，闲情逸致，忌食禽头足。10天为1疗程。 【功用】平肝熄风，清脑止痫。 【方解】癫痫之病，多见惊、痰、火、瘀等因，然其每易衍化致“风”，贻害愈盛，临床则出现昏厥、吐沫、抽痉三大症状，尤以抽痉为著。其病性顽劣好发，发则动耗五脏之气，日久致使机体代谢低落，体元能量不足，无以灌溉正气，诸髓匮乏，脑之代谢失偿，日益消耗，故以主“虚”。其病先在脾、心、肝、肾，至终在于“脑”。近代学者从其医理揭示，癫痫之发生与脑神经元异常放电有关，且有脑电图可征。机理既明，方氏法宗经旨“补不足，泻有余”遂订癫痫清脑汤。方中药选石决明、玳瑁、天麻平肝熄风；天竹黄、郁金化痰通心；川芎消瘀血、调众脉；蚤休清热定惊，佐以龙骨(齿)、贝齿更益安神镇惊，配合生地、麦冬滋阴又降火；灵芝取天地之钟秀、坎炁乃先天之余气，为补五脏诸虚之圣药，共奏平肝熄风、化痰通心、泻火散瘀、镇神定惊及疗诸虚，以达清脑补正、止惊定痫之功。 【主治】癫痫(小儿与成人原发性与续发性)以及肝风病症，脑系疾患等。 【加减】凡目视肢颤，加羚羊角或龟板(去玳瑁)以清风潜阳；苔腻、呕恶，加半夏、代赭石(去生地、麦冬)以导痰降浊；溲便失禁，加益智仁、仙灵脾强肾辖窍；心烦躁动，加芩连以泻火清心；胆怯少寐，加山栀、枣仁以安胆宁神；眩晕，加沙苑、枸杞子以养肾涵肝；少食纳呆，加枳栀、术(去蚤休)以运脾生化；便秘加锦纹大黄或胡桃肉以通腑、润导。 【疗效】临床屡用，颇见效验，坚持调治，始收全功。 八一、治肾炎(水肿)秘方（24首） 81.1 加减益肾汤 【来源】印会河，《中医内科新论》 【组成】当归、赤芍各15克，川芎9克，丹参15克，桃仁、红花各9克，蒲公英、紫地丁、山豆根、土茯苓、白茅根各30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】活血(祛风)解毒。
【方解】本方系从山西省中医研究所的“益肾汤”加减而成。方用桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、川芎活血以祛风，蒲公英、紫地丁、山豆根、土茯苓、白茅根，均系清热解毒之药，与活血药配伍，既能解毒消炎，又可活血、治风，“治风先治血、血行风自灭”，故用之多效，故为常用之良方。 【主治】风水型肾炎(泛指所有急、慢性肾炎)。 【加减】贫血，加党参、黄芪各15克；高血压，加夏枯草15克。 【疗效】多年使用，治验甚多，疗效颇佳。 【附记】本方已为印老作“抓主证”的常用方，凡临床见有化验检查符合肾小球肾炎，不论其急性期或慢性期，率多先用此方，疗效颇佳。虽不能尽愈诸病，但其临床疗效，似觉较以前的“辨证论治”时提高了不少。 81.2 疏风利水汤 【来源】马有度，《医方新解》 【组成】紫浮萍、紫苏叶各9克，桑白皮12克，益母草30克，车前子12克，白茅根30克，金银花、连翘各18克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】疏风宣肺，清热解毒，利水消肿。 【方解】本方系借鉴仲景越婢汤(麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣)治疗风水之经验。根据急性肾炎之特点，通过临床实践反复修订而成。方用紫浮萍、紫苏叶、桑白皮疏风利水为主药；益母草、车前子、白茅根活血祛风，利水消肿；金银花、连翘清热解毒、均为辅药；甘草解毒调和，祛痰止咳为使。综观全方，解热作用明显，利尿之功效较为突出，有助于控制溶血性链球菌感染，并有抗炎作用。兼能祛痰止咳。诸药合用，共奏疏风宣肺、清热解毒，利水消肿之功。 【主治】风水恶风，证见一身恶肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。可用于急性肾炎、慢性肾炎或隐匿性肾炎急性发作。亦治上感、支气管炎，扁桃体炎及荨麻疹等病。 【加减】急性肾炎，可酌加蜂房、赤小豆、玉米须；浮肿消退，正气未复，且尿蛋白仍多者，酌加黄芪、当归、石韦、蝉衣；慢性肾炎，浮肿不重者，去桑皮、车前子、白茅根，并与六味地黄丸合方；尿蛋白多者，加首乌、蜂房、党参、黄芪；上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎等，酌加黄芩、桔梗、杏仁之类；荨麻疹，宜加生地、赤芍、蝉衣之属。 【疗效】屡用效佳。 81.3 宣肺利水汤 【来源】邹云翔，《邹云翔医案》 【组成】净麻黄1.5～3克，生石膏、冬瓜子各15克，冬瓜皮30克，葶苈子、旋覆花(包)白芥子，光杏仁各9克，苍术、白术各4.5克，生甘草3克 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】宣肺利水。 【方解】本方是由仲景之麻杏石甘汤加味而成。方用麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、石膏、甘草)宣肺解表，肃降肺气，止咳平喘；加入冬瓜子、冬瓜皮清肺化痰，利湿消肿；葶苈子、白芥子、旋覆花降气消痰，泻肺行水；苍术，白术健脾燥湿，益气利水。诸药合用，共奏益肺利水之功。 【主治】水肿合并外感，证见发热无汗，咳嗽痰多，口喝欲饮舌苔薄黄，脉细微数。证属风热袭肺，痰热内蕴者。可用于慢性肾炎水肿兼有肺经症状或有表证者。 【疗效】临床屡用，治验甚多，疗效颇佳。 81.4 健脾渗湿汤 【来源】邹云翔，《邹云翔医案》 【组成】生黄芪、茯苓皮各30克，青防风，防己、陈皮、生姜皮各9克，大腹皮12克，白术，淡附片各15克，桂枝5克 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】补气行水，健脾渗湿，温阳化气。 【方解】本方是由五皮饮加减而成。方用黄芪补气行水；五皮饮(陈皮，茯苓皮，生姜皮、桑白皮、大腹皮)去桑白皮泻水消肿，兼能健脾；防风，防己祛风湿，利水消肿，白术健脾益气，燥湿利水；淡附片，桂枝温肾回阳，散寒逐湿。诸药相伍，能除泛滥之水湿。 【主治】水肿(水湿泛滥)。证见头面胸腹四肢皆肿、小便短赤、脉沉细等肺、脾、肾三脏俱虚者。可用于慢性肾炎。 81.5 苏蝉六味地黄汤 【来源】郑孙谋，《名医特色经验精华》 【组成】熟地18克，山萸肉9克，黄芪15克，玉米须12克，益母草，泽泻各10克，山药18克，秋蝉衣3克，紫苏叶6克，丹皮9克，桃仁5粒 【用法】水煎服(文火煎)，每日1剂，空腹服，日服2～3次。 【功用】补肾利湿，活血消肿。 【方解】本方是由六味地黄丸加减而成。方用六味地黄丸(熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓)去茯苓，滋补肝肾；黄芪补中益气，利尿通淋，蝉衣，苏叶，解表散邪，据现代药理研究有较好的降尿蛋白作用。益母草，玉米须利尿消肿；桃仁、丹皮活血化瘀，能止血尿。诸药配伍，共奏补肾利湿，活血消肿之功。 【主治】水肿病，迁延日久，气血虚衰，面色不荣，脸浮跗肿，按之如泥，蛋白尿很难消失。可用于慢性肾炎(阴水)，肾病综合征。 【加减】蛋白尿多者、可重用黄芪至30克；白细胞多者，加马齿苋24克，红细胞多者，加血余炭、黑蒲黄各10克(夏布包)；尿少者、加怀牛膝10克，车前子9克(布包)：周身浮肿，总蛋白偏低者，可用羊肉250克，生黄芪30克，生姜皮2克(竹刀刮下)煎汤去渣(羊肉不要吃)、饮汁、每2天1次；皮肤甲错，舌质紫者，可用少量大黄以通脉，解毒。 【疗效】临床屡用，效果颇佳。 81.6 加味三合汤 【来源】张梦侬，《临症会要》 【组成】麻黄，白术，白芍，陈皮，木通，熟附片各10克，知母，泽泻，炒地肤子，车前草，红饭豆，茯苓，炒麦芽各15克，北细辛2.5克，桂枝5克，生姜2片 【用法】先用开水泡药，后用慢火熬2小时，2日1剂，分4次温服，(即头煎分2次服、药渣备汁，再加开水1碗，将药渣搅匀，火上熬开、待冷。盖好，次日早晚分服)本方服后，如无不良反应，可连服5剂至7剂为1疗程，停药观察两周，如病有反复再服1个疗程。如欲根治，改用白扁豆散常服。 【功用】温肾理脾，宣肺通利，通补兼能。 【方解】重证多由水气泛滥经络脏腑。治宜温少阴，开太阳，补火健脾，利尿消肿，表里水气一齐尽解。本方由仲景真武汤，修园消水圣愈汤，林一鸣消水肿方加减化裁而成。方用麻黄，桂枝开太阳以发汗；细辛，附子入少阴以温肾；白术，茯苓，木通，车前子，地肤子健脾以利小便；红饭豆，大麦芽利水健脾以消积；知母清肺滋肾、利二便消浮肿；白芍敛肝脾之阴，和血脉，利小便；陈皮理气调中；生姜宣肺利水，综合为剂，共奏温肾理脾，宣肺，通肺，通膀胱，利三焦，寒温并存，攻补兼施。 【主治】肾炎重症，症见面目四肢一身尽肿，甚至腿肿如柱按之如泥，凹陷成坑，囊肿如匏，腹大如鼓，阴头发亮，小便短少，赤涩，尿检有蛋白、管型等存在。神倦身重，四肢无力，脉多沉细，舌多胖嫩，苔白或腻滑，舌根部苔较厚。 【疗效】多年使用，确有良效。 【附记】本方名为编者拟加。 81.7 白扁豆散 【来源】张梦侬，《临会要验》 【组成】白扁豆500克，红饭豆250克，焦白术、白茯苓、熟附片、泽泻、麻黄、桂枝、炒芍、车前子、炒黄柏、木通、陈皮各60克，炒知母、炒地肤子、麦芽、甘草、细辛、干
姜各30克，干蟅虫(土鳖)干蝼蛄(土狗)各36个 【用法】上药共炒，以白扁豆焦枯为度，研极细末，贮瓶密贮。每次服6克，饭前以米汤调服，或干嚼，以少量开水送服。每日3次，以1剂服药共炒为1疗程。病重者可连服3剂。 【功用】补脾，温肾，理肺，益火培士，气化水行。 【方解】水肿病，其本在肾，非独肾脏为病，慢性肾炎，正虚邪实，或尿毒症已濒于危险阶段。故方中重用温中利湿，养胃健脾之白扁豆为主，佐以行水消肿之红饭豆，散结除胀之大麦芽，逐水祛瘀之蟅虫，蝼蛄，更辅以加味三合汤(如上方)全方炒研为散剂，每服6克，乃重症之轻投，急病缓用，补而不滞，行而不峻。如能耐心坚持服药，不欲急于求成，多可转危为安而得以治愈。 【主治】慢性肾炎兼尿毒症。肾炎日久不愈，浮肿或轻或重，小便短少。甚至点滴而出。精神疲乏，头目昏眩，嗜睡食少，恶心，呕吐，反应迟钝。肾功能受损严重。 【加减】如妇女患者，加茺蔚子、泽泻，当归60克。 【疗效】多年使用，治验颇多，疗效显著。 81.8 益气化瘀补肾汤 【来源】朱良春，《中国中医药报》1990年 【组成】生黄芪30克，仙灵脾20克，石韦15克，熟附子、川芎、红花、全当归、川续断、怀牛膝各10克 【用法】上药须用益母草90～120克，煎汤代水煎，每日1剂。 【功用】益气化瘀，温阳利水，补肾培本。 【方解】慢性肾炎的致病因素较为复杂。脾肾两虚为发病的内在因素，风、寒、湿、热为病发之诱因。而脏腑，气血，三焦气化功能失调，是构成本病发生的病理基础。治疗上当标本两顾，补泄并举，益气化瘀，温阳利水，通腑泄热，故以益气化瘀，温阳利水，补肾培本为法治之。方中黄芪甘温，专司益气培本促使血液循环，且能利水。仙灵脾辛甘性热，功补肾阳，祛风温；附子辛热，补阳益火，温中焦，暖下元。在慢性肾炎全过程中，脾肾阳虚是主要证型，而黄芪，仙灵脾，附子，是关键性药物、除舌质红绛，湿热炽盛者外，均应选作主药。附子、仙灵脾除温肾外，还具有肾上皮质激素样作用。石韦甘苦性平，功专利水通淋，且能消除肾小球之病变，有抑制过亢卫气之功。川芎辛温，为活血理气之要要药；红花辛温，活血，破瘀，生新，且有降压之功。当归甘辛温，补血活血，且有利尿之效。川续断苦温，怀牛膝苦酸性平，皆为补肾之品。益母草苦寒，功能活血，利水，消肿。益母草大剂量时，有明显的活血利水作用，且能消除尿中之蛋白，屡用奏效。 【主治】慢性肾炎已久，肾气亏虚，脉络瘀滞，气化不利，水湿潴留，肾功能损害缠绵不愈者。 【加减】慢性肾炎急性发作，各型慢性肾炎合并上呼吸道感染，出现严重蛋白尿者，去黄芪，红花，加连翘，漏芦，菝葜各18克，地鳖虫9克，鱼腥草、白花蛇舌草各30克，蝉衣4.5克，各型慢性肾炎以肾功能低下为主者，加炮山甲片7.5克；临床辨证为阳虚者，加肉桂4克，鹿角霜，巴戟天各10克；肾阴虚者，加生地黄、龟板各15克，枸杞子，女贞子，旱莲草各12克；脾虚者，加党参，白术各15克，怀山药20克，苡米仁30克；尿蛋白增高者加金樱子12克，芡实15克，益智仁12克；浮肿明显并伴高血压者加水蛭1.5克(研末压入胶囊，早晚分吞)以化瘀利水；血压高者，去川芎，加桑寄生30克，广地龙15克；血尿者，加琥珀3克(研末分早晚分服)，茅根30克；尿少且短涩者，加蟋蟀18克，沉香4.5克(共研末装入胶囊，每服6粒，一日3次)有较好的利尿之功；血胆固醇高者，加泽泻15克，生山楂20克；颗粒，透明管型多者，加熟地黄20克，山萸肉12克，枸杞子15克；非蛋白氮及肌酸明显升高者，加生大黄10～20克，丹皮12克，六月雪30克，扦扦活30克，并配合中药煎液灌肠；浊阴上升而出现呕吐、眩冒，症情危笃、服药困难者，改用生大黄10～30克，白花蛇舌草、六月雪各30克，丹参18克，生牡蛎30克等，煎成200毫升作保留灌肠，每日2次，并配以“醒脑静”治之。
【疗效】临床屡用，疗效显著。 81.9 穿破石合剂 【来源】王著拙，《中国中医药报》 【组成】穿破石，绣花针各30克，忍冬藤，钩藤根，淡竹根各15克 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】活血祛瘀，消炎利尿。 【方解】慢性肾炎系由水邪湿浊逗留日久蕴结，郁而化热兼挟瘀血，气化失职，关门闭塞所致。方中的穿破石清热利湿，活血通络，绣花针活血祛瘀、涩精益肾，又能祛风湿，清热涤痰，为君药；辅以钩藤根舒筋活络，清热消肿；淡竹根清热利尿。冬藤通经活络，解毒。诸药配伍，共奏活血祛，消炎利尿之功。 【主治】慢性肾炎，尿毒证。 【加减】肾阳虚者，加金匮肾气丸，肾阴虚者、加六味地黄丸。 【疗效】多年使用，效果良好。 81.10 补肾汤 【来源】杨世兴，《陕西中医》(6)1988 【组成】黄芪、丹参各15～30克，仙茅、金樱子、白果、虫退各10克，山萸肉，猫爪草各15克 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。60天为1疗效。 【功用】益气健脾，壮阳补肾，解毒，活血、利水消肿。 【方解】原发性肾小球肾炎，属中医的“水肿”，“肾风”等病范畴。主要是本虚标实，正气不足，感受外邪所致。治宜扶正祛邪为法，方用黄芪，仙茅益气壮阳，健脾补肾，利水消肿；山萸肉滋肾育阴，与金樱子、白果相伍酸涩收敛、益肾固精；丹参活血化瘀，而又养血；虫退疏风热，利咽喉；猫爪草清热解毒。且黄芪，丹参对肾炎都有很好的作用。二药均能扩张血管，改善肾血流量。诸药合用，共奏益气健脾、壮阳补肾、解毒活血，利水消肿之功效。 【主治】原发性肾小球肾炎。 【加减】如证属肺肾气虚者，加桑白皮10克，冬虫夏草3克，沙参、百合各12克，山药、玉竹各15克；脾肾阳虚型，加仙灵脾、茯苓、白术、芡实各10克，党参15克；肝肾阴虚型，加生地24克，女贞子10克，旱莲草30克，干地龙、天麻各15克；气阴两虚型，加党参，枸杞子、玉竹、白芍各15克，冬虫夏草3克；标证属外感风寒，加防风10克，麻黄6克，葛根15克；多感风热，加连翘10克，生石膏、白茅根、鱼腥草各30克；水湿，加车前子、白茅根各30克，泽泻、猪苓、石韦各15克；湿热，加苍术、苡仁、车前子、萆薢各15克；湿浊，加佩兰、合欢花、藿香、白蔻、川朴各10克；瘀血，加赤芍15克，益母草30克，茜草、红花、桃仁各10克，水蛭1.5克。 【疗效】治疗72例，其中，急性肾炎12例中，完全缓解11例，基本缓解1例；慢性肾炎28例中，完全缓解4例，基本缓解17例，好转7例；肾病综合征29例中，完全缓解11例，基本缓解12例，好转2例，无效4例；隐匿性肾小球疾病3例，完全缓解2例，基本缓解1例，总缓解率为83.3%。其中急性肾炎，隐匿性肾炎疗效最好。 81.11 益母地黄益肾汤 【来源】骆继杰，《中医杂志》(12)1981年 【组成】益母草、半边莲各30克，黄芪、熟地各15克，怀山药10克，泽泻5克，山萸肉、丹皮各6克，茯苓10克，苏叶30克 【用法】上药蒸气冲煮，一日1剂。1个月为1疗程。有效继续服用。 【功用】滋养肾阴，益气健脾，活血化瘀。 【方解】方用六味地黄丸滋肾阴；黄芪补气健脾；苏叶行气宽中，解郁结而利气滞；益母草活血化瘀，半边莲解毒；茯苓，泽泻利湿。合而用之，共奏滋肾健脾，活血化瘀之功。
【主治】慢性肾炎。 【加减】兼肾阳虚者，加胡芦巴，仙灵脾；兼脾阳虚者，加白术；兼肝阳上亢者，加怀牛膝，杜仲，石决明；咽喉肿痛者，加连翘；皮肤搔痒起风疹者，加蝉蜕；瘀血症状明显者，益母草增至60克。 【疗效】治疗101例，痊愈32例(占31.7%)，显效14例(占13.9%)，好转26例(占25.7%)总有效率为71.3%，其中普通型疗效最好，其痊愈率达50.%，总有效率为92.%。 81.12 四能速效汤 【来源】程爵棠，《临床验方集》 【组成】白扁豆25～30克，赤小豆、茯苓各15克，麻黄6克，桂枝、赤芍、士鳖虫、车前草、桃树皮、地肤子、泽泻各9克，熟附片6～9克，细辛3克，糯米草15克，川牛膝、花槟榔各6克 【用法】每日1剂(重2剂)，水煎服，日服3～6次。 【功用】温肾健脾，宣肺活血，利水消肿。 【方解】肾炎之病，即水肿，多因肺、脾，肾三脏，功能失调所致。盖三脏致病，各有侧重，若水肿初起，头面尤甚，且多伴有表证者，则重在肺，一身尽肿，重在脾，下肢尤甚者，重在肾。病有急性和慢性肾炎(中医称阳水和阴水)之分，证有虚实之辨。慢性肾炎(中医称阴水)，一般由急性肾炎(即阳水)发展转化而成。在转化过程中，并发了由“水病及血”而成为由“血病及水”，的病理转化，病关脾肾，尤偏重在肾，故论治的着眼点，应在本虚(脾肾阳虚)，标实(即血与水也)。治宜温肾健脾，宣肺活血，利水消肿。方中君以白扁豆、茯苓温中利湿，利水健脾以培后天，养先天；臣以麻黄、桂枝宣肺发汗以开太阳；附子、细辛入少阴温肾以消水；赤芍、桃树皮、土鳖虫活血化瘀以逐水消肿；佐以赤小豆、车前草、糯米草、地肤子、泽泻利水消肿。川牛膝行气散瘀，导热下行，以增强活血逐水之功。尤在用槟榔合牛膝为使，导水下行。且槟榔善降气通滞。又具“无胀不消，无水不下，无气不除，无便不通”的特点，既具行气遂瘀之功，又有消胀下水之力。诸药配伍，实具一方四能之效，即一能开太阳；温少阴以消水，二能健脾以利水，三能活血逐水，四能利水以消肿。共奏温肾健脾，宣肺活血，利水消肿之功。使表里水气一齐尽解无遗，其病自愈。 【主治】阴水(慢性肾炎，尿毒症)。症见面目一身尽肿，下肢龙甚，腿肿如柱，按之凹陷如坑，久之方起，囊肿如匏，腹大如鼓、阴头发亮，小便短少或涩，尿检有蛋白，白细胞管型等存在。精神萎靡，或身重神疲、四肢乏力，或肾功能受损严重，昏眩，失眠，或嗜睡食少，或恶心呕吐，或反应迟钝，或行动气喘，腰酸腿软。 【加减】若脾虚偏甚去细辛，重用白扁豆加党参，炒川柏各15克，肾虚甚，如偏肾阳虚，重用附子，加肉桂5克，鹿角霜9克，偏肾阴虚，去细辛，麻黄，桂枝，加熟地，二至丸各15克炒川柏；妇女加当归9克，益母草15克；白细胞偏多，加金银花，生黄芪9～15克，红细胞偏多，加白茅根、仙鹤草各15克；尿赤，加木通、知母、川柏各9克；气短加党参、黄芪各9克；喘而腹胀加莱菔子、杏仁各9克；尿混浊加萆薢、乌药各15克；合并尿毒症，去赤芍、槟榔、重用白扁豆、加知母、川柏、白芍各9克，麦芽、白术、蒲公英各15克，干姜、土狗各5克；血瘀偏甚，或尿中蛋白持久不消，加三七、血竭各6克。 【疗效】三十多年来，治验甚多，疗效显著。以1980年治疗慢性肾炎75例为例，其中慢性肾炎62例中，痊愈59例，显效3例，慢性肾炎合并尿毒症13例中，痊愈8例，显效3例，有效1例，无效1例。总有效率为98.7%，其中治愈率为89.3%。 【附记】本方为程氏祖传秘方。临床实践证明，本方是治疗慢性肾炎(阴水)的有效良方。临证使用，贵在化裁。一般病去七八，可将本方改用丸剂缓图，徐徐调之，以巩固疗效。 81.13 肾炎汤 【来源】章亮厚，《辽宁中医杂志》(8)1984年 【组成】生黄芪、白蒺藜、车前草、蝉蜕各30克，白术、茯苓、泽兰、菟丝子各10克，
甘草4克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】益气健脾、利水消肿。 【方解】急慢性肾炎、临床都以水肿、蛋白尿(或血尿)、高血压为主要表现。故方用蒺藜、蝉蜕驱散风邪、消除病因；黄芪、白术、茯苓、甘草利肺健脾，以通调水道、恢复运化功能；菟丝子补肾固精；车前、泽兰利水消肿、且泽兰又能活血祛瘀。全方具有补泻兼施、扶正祛邪、以恢复脏腑功能。 【主治】急慢性肾炎、或慢性肾炎急性发作。 【加减】急性肾炎而兼风热表证，去白术、菟丝子、加金银花、连翘、竹叶等以清疏风热；慢性肾炎，见面色?白、全身怕冷、苔薄白、脉沉细，加附片、干姜、肉苁蓉、仙灵脾等补肾温阳、亦可兼服肾气丸：见心烦失眠、腰膝酸软、舌红脉细数，加枸杞、生地、麦冬、女贞子、旱莲草等滋补肾阴，亦可配服六味地黄丸；属气阴两虚者，加党参、怀山药、麦冬等气阴双补，并加重黄芪用量；血尿，去白术，加茅根、鱼腥草、琥珀、生地等以清热凉血止血；水肿，去甘草，加益母草；慢性肾炎患者如挟有情志不畅等因素，可加柴胡、川楝子、白芍、香附、陈皮等以疏肝解郁理气。 【疗效】长期临床运用，治验颇多、疗效满意。 81.14 五草汤 【来源】王琦，《四川中医》(8)1987年 【组成】鹿衔草20克，益母草30克，鱼腥草、白花蛇舌草各15克，车前子、车前草各15克，苍术12克，麻黄4克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热解毒，宣肺健脾利水，通调三焦。 【方解】急性肾炎多因湿热内蕴，外感风邪所致。故方用鱼腥草、白花蛇舌草、鹿衔草清热解毒利湿；车前子、车前草利尿清热，输泻水窍；麻黄宣肺通利水道，苍术健脾利湿；益母草祛瘀生新、活血利水。诸药相伍，共奏清热解毒、宣肺健脾利水、通调三焦之功，故用于湿热内蕴、水湿不化的急性肾炎、治疗效果显著。 【主治】急性肾炎。 【加减】如血尿重，加大、小蓟各12克，生地炭15克，白茅根30克，三七粉3克(冲服)以凉血止血；蛋白尿重，益母草加至50克，加僵蚕10克；肝阳上亢，加钩藤24克，豨莶草15克，菊花10克，生龙骨、生牡蛎各24克，减麻黄以平肝潜阳。 【疗效】连楣山报道：临床验证3例，全部治愈。服药最短12天、最长42天，平均24天。 81.15 芡实合剂 【来源】岳美中，《岳美中医案》 【组成】芡实30克，白术、茯苓各10克，怀山药15克，菟丝子、金樱子、黄精各24克，百合18克，枇杷叶、党参各9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】补肾健脾、宣肺利水。 【方解】方中白术、茯苓益气健脾利水、促进运化，能使水气不得内停为患；芡实、菟丝子、怀山药脾肾双补，配合参、术、苓阴阳两伤均可治；百合、黄精、金樱子入肺、脾、肾三经，补其不足、功力较强；尤妙在枇杷叶，清热入肺、能肃降肺气、使水道通利、下输膀胱。诸药合用，共奏补肾健脾、宣肺利水之功。 【主治】慢性肾炎、蛋白尿(脾肾俱虚型)。 【加减】如蛋白尿重者，加山楂肉9克；咽喉痛，加牛蒡子、连翘；睡眠不好，加杏仁、合欢皮、夜交藤。 【疗效】屡用皆验，坚持服药、每获痊愈。 81.16 清化益肾汤
【来源】李寿山，《名医治验良方》 【组成】生黄芪30～50克，白术、当归各10～15克，丹参15～30克，冬葵子、土茯苓、益母草各30～50克，益智仁15～20克，浙贝母10～15克，白茅根30～50克。 【用法】每日1剂，文火久煎，分2次温服。 【功用】益气化瘀，清利湿热。 【方解】本方系由《金匮要略》防己黄芪汤、葵花茯苓散、当归贝母苦参丸等化裁组成。方中黄芪、白术补气健脾助运以扶正，气虚甚者量大；黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功，使瘀消而不伤正；冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿，为祛邪之主药，量宜大，有黄芪、当归之助，使湿去而不伤阴，可放心大胆用之；益母草活血化瘀而利尿，且有降血压之效。对血瘀湿盛水肿甚者可用至60～100克无妨；益智仁温肾摄精以固肾气治本。诸药合用、共奏益气化瘀、清利湿热之效。 【主治】慢性肾小球肾炎。症见水肿时轻时重、时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，舌质偏淡，或有紫气瘀点，面色不华，脉沉细或弦。尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等或有血压高、贫血、胆固醇与类酯质高等。中医辨证属于脾肾亏虚、气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿，肾劳证者。 【加减】尿少，浮肿明显者加石韦、车前草；有胸水、腹水者，另用蟋蟀7只、蝼蛄7只，研细末，分2次服，酌加黑白丑；有血尿者，加琥珀、小蓟；瘀血明显、舌有紫气瘀点、或舌下络脉淡紫粗长，水肿难消者，加红花、水蛭粉(每次1克吞服)；面色?白、短气者，加人参(或党参、太子参)；头眩烦热，口干不多饮，舌质偏红，加生地、女贞子；舌质偏淡加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面光、血压偏高者，加怀牛膝、苦丁茶；食少难消者，加谷麦芽、鸡内金；蛋白尿日久不消失者，加芡实、金樱子、鱼鳔粉(每次2克吞服)；遇新感有表证者可选加麻黄、生石膏，或金银花、连翘、板蓝根；曾用激素者，加菟丝子、鹿角霜，待病缓解后渐停激素。 【疗效】多年应用，治验甚多，若能灵活加减，每获良效。 【附记】有水肿者，宜少盐饮食。 81.17 离明肾气汤 【来源】马骥，《名医治验良方》 【组成】干地黄25克，制附子10～25克，炒白术15克，嫩桂枝10～20克，山萸肉15克，炒山药15～25克，盐泽泻20克，白茯苓25～50克，巴戟天20克，车前子、生黄芪各25～50克。 【用法】每日1剂，上药用冷水浸泡后煎。文火煎煮2次，每次约30分钟，总量取300毫升，分2次服用。 【功用】温补脾肾，利水消肿。 【方解】本方所主治病证的病机特点为本虚标实，对此虚实夹杂之证，历代医家颇感辣手，如清代李中梓在《医宗必读》中谓：“又有标实而本虚者，泻之不可，补之无功，极为危险。”早已指出了此类证候难治。本方以温补脾肾与利水消肿两法并用，便可达到“泻之可也、补之有功”之效。故方用附子、桂枝、巴戟天、白术温补脾肾；干地黄、山萸肉、山药、黄芪补脾之精气；茯苓、泽泻、车前子补肾利水。若腹水阴肿、肿势较重者，减地黄、山萸肉，合牡蛎泽泻散加减，或并服利水胶囊(醋制商陆、二丑、车前子)，亦可加地肤子、郁李仁、大腹皮以逐水湿；若气短、胸闷不得卧，乃属水邪犯肺，合葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水；若呕恶不食、湿浊内盛，可加半夏、藿香、佩兰化浊降逆；若浮肿反复发作，舌质淡紫，可加丹参、桃仁、益母草、泽兰叶化瘀利水。 【主治】慢性肾炎，有脾肾阳虚，水湿泛滥见证者。症见面白肢冷，腰酸乏力、全身浮肿、下肢尤甚，或伴胸水、腹水、食少乏味、腹胀便溏，舌质淡体胖，或有齿龈，苔白滑、脉沉迟或微弱。 【疗效】多年使用，效果甚佳。一般连服1个月见效，2～3个月可愈。 81.18 复元固本汤
【来源】马骥，《名医治验良方》 【组成】干地黄15～20克，山萸肉15克，炒山药15～25克，白茯苓20～50克，人参10～15克，黄芪15～50克，牡丹皮、菟丝子各15克，枸杞子15克，五味子10克，制附子5克，嫩桂枝10克。 【用法】每日1剂，上药用冷水浸泡后煎。文火煎煮两次，每次约煎30分钟，总量为300毫升，分2次服用。 【功用】补肾固本，健脾益气。 【方解】精微下注(如蛋白尿)，主要因肾虚不能固摄、气血亏虚(如血浆蛋白低、贫血等)，乃肾惫脾弱所致。故对水肿减轻或消退而肾虚脾弱者，则治以健脾益肾之法，常能改变病人的虚惫状态，健脾益肾既固先天之本，且助后天生化之源，则水邪不治而可自消。故方用地黄、山萸肉、丹皮、菟丝子、枸杞子、五味子补肾填精；人参、黄芪益气固元；山药、茯苓健脾渗湿；附子、桂枝温阳补肾、蒸精化气。诸药合用，共奏补肾固本、健脾益气之功。 【主治】肾病型肾炎，证属肾气虚者，浮肿减轻或消退后，多见脾肾气虚证候者。症见面色萎黄或暗滞、少气乏力、腰膝酸软、眩晕耳鸣、食少腹胀或便溏，或下肢浮肿、小便不利，舌质淡或紫、苔白或腻，脉弱或沉滑无力，尺部尤甚。 【加减】若小便短少，可加泽泻、地肤子、车前子以通利小便；若泄泻，脾虚甚者，可加白术、薏苡仁健脾止泻；若腰部疼痛，可加桑寄生、川续断壮腰健肾；腰部胀痛或刺痛者，或加川牛膝、桃仁、丹参、延胡索，以化瘀止痛。 【疗效】多年应用，效果甚佳，一般服20～30剂即效或痊愈。 81.19 六五地黄汤 【来源】马骥，《名医治验良方》 【组成】干地黄25克，牡丹皮10～20克，炒山药20克，山萸肉15克，白茯苓15～25克，桑椹子25克，枸杞子、地肤子各15～25克。 【用法】每日1剂，上药用冷水浸泡后煎。文火煎煮2次，每次煎约30分钟，2次取药汁共300毫升，混合均匀，分2次服用。 【功用】滋补肝肾、淡渗利水。 【方解】本方以六味地黄汤加枸杞子、女贞子、桑椹子、车前子、地肤子而成，故名六五地黄汤。方用六味地黄汤滋补肝肾；枸杞子、女贞子、桑椹子养阴平肝；车前子、地肤子清热利尿。诸药合用，共奏滋补肝肾、淡渗利水之功。 【主治】肾病型肾炎、发病日久、肝肾阴伤者。症见颧面潮红或暗红，五心烦热，腰膝酸软，眩晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，夜热盗汗，或轻度肿胀，便秘溲赤，舌质稍红或暗红，苔薄黄或薄白、脉细数或沉滑数。 【疗效】多年应用，收效颇著。 【附记】本方为阴虚型肾病而设。对气虚、阳虚者不宜用之。 81.20 安肾汤 【来源】林沛湘，《名医治验良方》 【组成】莲子肉、芡实、淮山药、茯苓各20克，冬虫夏草10克，党参、黄芪各20克，杜仲10克，猪脬1～2个共炖服(视患者胃口，可适当加猪瘦肉或猪排骨共炖服)。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】滋养脾肾，补益气血，消蛋白尿。 【方解】慢性肾炎病位以脾肾为主，肾为先天之本，脾为后天之本，不论急慢性病到了末期，非从脾肾论治不为功。故方用莲子肉养心、益肾、补脾，《本草纲目》谓：“莲之味甘，气温而性涩，禀清香之气，得稼穑之味，乃脾胃之果也，土为元气之母，母气既和，津液相成，神乃自生”。芡实固肾补脾，《本草经百种录》云：“芡实淡渗甘香，则不伤湿，质黏味涩，而不滑泽肥润，则不伤于燥，凡脾胃之药，往往相反，而此相成，故尤足贵也。”淮山药健脾、补肺、固肾，《本草经》云：“山药，温补而不骤，微香而不燥。”《本草求
真》云：“然山药之阴，本有甚于芡实，而芡实之涩，更有甚于山药；且山药兼补肺阴，而芡实则止于脾肾而不及于肺。”茯苓渗湿利水，益脾和胃，《本草正》谓：“茯苓，能利窍去湿，利窍则开心益智，守浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃。”四味配合，能补肺肾，健脾胃，在闽南民众常用于病后滋补之药，味淡而甘，配合猪脬以化膀胱之气，气化而小便自利。如气虚则加参、芪，如虚损气虚，可加冬虫夏草，《重庆堂随笔》谓：“冬虫夏草，具温和平补之性。”《本草从新》云其：“甘平、保肺、益肾补精髓。”诸药合用，其功颇著。 【主治】慢性肾炎，食欲不振，疲乏无力，腰酸腿软，头晕眼花，尿中蛋白，管型，红血球未能改善，作为治疗及善后的预防复发。 【加减】阳微阴脱、呼吸急促、脉细，加高丽参10克(另炖)、蛤蚧尾1对，肉桂2克(合研末、安肾汤冲服)；如肾阳不足，腰痛脚弱、金匮肾气丸、安肾汤送服，1日2次；如肾虚腰痛脚肿，小便不利，金匮肾气丸10克，安肾汤送服，一日2次；如阳虚、气虚、呕恶腹胀、心悸不宁，右归丸10克，安肾汤送服，一日2次；食少便溏、脘腹胀满，香砂六君子丸10克，安肾汤送服，一日2次。 【疗效】临床屡用，久用效著。 81.21 资肾益气汤 【来源】盛国荣，《名医秘方汇萃》 【组成】生晒参10克(药汤炖)，黄芪30克，车前子20克，茯苓皮30克，杜仲20克，地骨皮，泽泻各15克。 【用法】每日1剂，文火久煎，取汁300毫升，分2次温服。 【功用】扶正祛邪、益气养阴、健脾利尿。 【方解】慢性肾炎，可由急性肾炎演变而来，尿常规检查以蛋白尿、管型、红细胞为主要表现。《素问·水热穴论》谓：“其本在肾，其末在肺……皆积水也。”《素问·至真要大论》有：“诸湿肿满，皆属于脾。”本病以脾肾为主，以其久病多虚，故方以生晒参调中益气，《丹池人参传》说：“人参味甘补阳，微苦补阴。如土虚火旺之病，则宜生晒参凉薄之气，以泻火而补土”，清·邹澍《本经疏正》认为：“人参首先入脾而仓廪崇矣，次入肺而治节行矣，次入肾而作强遂矣。”黄芪，《本草正义》云：“补益中土、温养脾胃”；《本草求真》曰：“黄芪入肺补气。”李东垣谓黄芪“以益元气，而补三焦”。参芪配合，益气培土、补肺利尿，疗效更佳；茯苓皮利尿渗湿，《本草纲目》谓：“主水肿腹胀，开水道”；《中国医学大词典》谓：“茯苓皮行水不耗气，胜似大腹皮。”车前子利水清热，《医学启源》谓：“主小便不通，导小肠中热。”茯苓皮配伍车前子增强渗湿利尿作用。泽泻利水渗湿而补阴，《名医别录》谓：“补虚损五劳起阳气，逐膀胱、三焦停水。”地骨皮清热凉血，《本草新编》谓：“入肾不凉肾，反而益骨能生髓。”《本草述沟元》：“能裕真阴之化源，而不伤元阳，故与苦寒者特殊。须知此味不兼养血，却未以益阴为其功。”杜仲补肝肾，《本草汇言》：“方氏直指云：凡下焦之虚，非杜仲不补；下焦之湿，非杜仲不利，足胫之酸，非杜仲不去，腰脊之痛，非杜仲不去。气温而补，补肝益肾，诚为要剂。”佐以地骨皮，益阴而除肾中虚热。本方补而不腻、利而不伐、虚中带实、实中带虚，皆能适应，在临床可根据病情予以加减。故收效颇著。 【主治】慢性肾炎，神疲倦怠、腰酸腿软，四肢轻度浮肿、小便短赤、大便时溏时秘，口干而喜饮，舌质淡有齿痕，脉沉细等。 【加减】脾虚气滞，全身浮肿明显，加川花椒10克，生姜皮3片；另以玉米须60克，水三大碗先煎，去渣将汤分2次煎上药。肾虚水泛、面浮身肿、按之没指，乃肾阳不化，加肉桂3克，漂川附子10克，补骨脂、桑螵销各8克；瘀血阻络、水肿久留、面色暗滞、舌质紫暗，加生蒲黄、五灵脂各20克，红花5克，益母草10克；脾虚失运、食欲不振、脘腹胀满，舌淡苔白腻、加白术15克，砂仁、陈皮各10克；肾衰水泛、头目眩晕、恶心呕吐，加吴茱萸、半夏、陈皮各8克，代赭石20克；若出现尿毒症，可配合宁元散(方详后)；如血压升高、头晕脑胀、手指蠕动、面色潮红、舌干咽躁、烦躁不眠，属于阴虚阳亢者，加夏
枯草15克，炒枣仁30克，龟板、地龙干各20克，天麻10克；如毒邪内闭，用安宫牛黄丸，每次服1粒，日服2次，羚羊角尖磨温开水，每次服2克，日服2～3次。 【疗效】多年使用，治验甚多，随证加减，疗效较佳。 【附记】中医治疗慢性肾炎，因症状不同治法亦异，主要以辨证论治、随症加减，因势利导，急则治标、缓则治本，或标本兼治。善后可用安肾汤(方详前)以资巩固。 81.22 芪萸仲柏汤 【来源】蒋文照，《名医秘方汇萃》 【组成】黄芪15克，山茱萸9克，杜仲12克，黄柏6克，白茅根12克，茯苓15克，牡蛎20克，金樱子12克。 【用法】每日1剂，水煎服，每日上下午各服1次。 【功用】益气养阴，补肾化浊。 【方解】慢性肾炎在祖国医学中属于“阴水”、“虚劳”、“腰痛”等范畴，其病因病机错综复杂，然不外乎虚实夹杂。蒋氏积数十年之临证经验，以“肾虚浊滞”概其机。其中：肾虚为本，气虚、阴虚最为常见，浊滞为标，湿停热郁兼而有之。慢性肾炎虚证居多，尤其是水肿消退后，更为显著。即使为实，也属虚中夹实。肾藏精，为封藏之本。肾虚到封藏失职，固摄无权，是以蛋白、红细胞等精微物质随尿流失；浊滞则污秽不去，困遏伤正，而见肌酐、尿素氮等代谢废物难以祛除。气阴不足，则神疲乏力；上不荣色，则面白少华；肾元亏虚，故见腰俞酸楚或疼痛，诚如《素向·脉要精微论》所说：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”而脉之有力无力，尺部沉取如何及舌之有苔无苔，更为证之虚实之重要依据。肾虚则脉多沉细无力、舌胖嫩边有齿痕；浊滞则脉多见弦，舌呈腻苔。 蒋氏据“肾虚浊滞”之病机而立补肾化浊之治法。自拟芪萸仲柏汤，方由黄芪、山萸肉、杜仲、黄柏、白茅根、茯苓、牡蛎、金樱子等为主组成。以黄芪充其气、萸肉养其阴，合以杜仲而补肾益元。萸肉酸温不热、平补阴阳；杜仲甘温不燥，侧重温补。更佐黄柏之苦寒清热燥湿，于温补之中，既达清热燥湿而去浊，又图阳中求阴而益肾。茯苓、白茅根，渗水湿、清郁热，助黄柏之祛其污浊。祛其污浊者，祛其尿中白细胞，清其血中之肌酐，尿素氮也。牡蛎、金樱子敛阴液、缩水泉，助芪、萸之补肾摄精。补肾摄精者，增其血中之白蛋白、清其尿中之蛋白、红细胞也。其方重于补虚，然补而不嫌滋腻；兼以泻浊，然泻而不虞伤正。故临证选用，效如应桴。 【主治】慢性肾炎、肾病综合征，而表现腰酸体瘦、舌质淡红胖嫩、苔腻、脉沉细弦、蛋白尿顽固不消者。 【加减】体虚易于感冒者，加党参12克，白术9克；水肿未消、小溲短少者，茯苓改用茯苓皮，加大腹皮9克，车前草10克，薏苡仁20克；口干烘热者，加生地15克，麦冬、炒知母各9克，菟丝子12克；尿赤而见红细胞者，加大蓟、小蓟各12克，阿胶珠9克。 【疗效】多年应用、治验甚多，疗效满意。 81.23 愈肾方 【来源】张镜人，《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》 【组成】白术、山药各9克，米仁根30克，石韦15克，大蓟根30克，扦扦活15克，芡实12克，莲须3克，炒陈皮6克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】健脾益肾，清热利湿。 【方解】脾主运化，作用于精微的摄取与水湿的输布；肾主开阖，作用于精气的藏蓄与湿浊的排泄。太阴虚则运化无权，难以摄取精液，又难以输布水液；少阴亏则开阖失常，未能固涩精气，又未能排泄湿浊。于是水湿潴留，肢体浮肿。兼神疲乏力，腰酸腿软。实验室检查可发现尿检异常，甚则肾功能不全。本病多由外感诱发，风邪虽散、湿热难除，日久损及脾肾乃成本证。故治宜健脾益肾、清热利湿。方中白术、山药、芡实、莲须健脾益肾。补而不温燥，养而不滋腻。米仁根、石韦、大蓟根清热利湿。扦扦活祛风活血；陈皮理气和胃，标本同治，补泻并用，故收效颇佳。
【主治】慢性肾小球疾病，症见神疲乏力，腰酸腿软，或有轻微水肿，尿常规检查可见蛋白尿、血尿，脉细或濡细、苔薄或薄黄腻。 【加减】临证使用，可随证加减变化，可应用于多种证型的慢性肾小球疾病。 【疗效】临床屡用，颇具效验。 81.24 益气消白汤 【来源】张琪，《名医治验良方》 【组成】黄芪30～50克，党参20～30克，麦冬、地骨皮、茯苓、车前子各15克，白花蛇舌草30克，柴胡6克，甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】益气养阴、清利湿热。 【方解】脾气虚弱、清阳不升、精微下注而溢，是导致蛋白丢失的主要病机。蛋白丢失日久，势必耗损阴液，形成气阴两虚之候；且水谷精微不能化生气血而酿成湿浊，湿浊蕴蓄化热，渐致湿热搏结，而出现气阴两虚、湿热内停之虚实夹杂证。本方益气养阴、清利湿热，具有补气而不壅滞，益阴而不滋腻，利湿热而不伤正气的特点。故方用党参、黄芪健脾益气；麦冬、地骨皮益阴而退虚热。又可制参芪之温燥；茯苓、车前子、白花蛇舌草清利湿热；柴胡升阳而调畅气机，使补而不滞；甘草调和诸药；常伍芡实、莲子以固涩缩泉。本方是治疗慢性肾炎、蛋白尿最常用方法之一，尤其对于临床症状不明显的隐匿性肾炎，疗效更佳。 【主治】慢性肾炎蛋白尿。 【加减】在临床应用中，可根据病变特点、证候表现及实验室检查结果，随证加减，调整药物及药量。 【疗效】临床屡用，疗效卓著。