大部分参保人员在进行医保结算支付时,经常会被工作人员口中的“起付线”、“报销比例”等名词绕得云里雾里的,越是想多听几遍解释,但是感觉最后脑袋越迷糊,那么就帮大家一起捋一捋这些“稀罕词儿”:
01
起付线
就是我们通俗所说的要让医保报销就得过的“门槛费”,是医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿、报销的计算起点,在该起点以下的医疗费用,医保统筹基金不予支付。再详细点说就是符合医保报销标准的医疗费用达到一定数额才能开始报销,如果参保人的医疗费用没有达到这个数额,医保就不会支付。
02
医保统筹基金支付
是指实际发生的医疗费用中,医保统筹基金按照规定支付的那部分金额,简单来说,就是医保报销的金额。
03
报销比例
是医保统筹基金按照一定的比例帮参保人支付政策范围内的医疗费用,比例越高,能报销的钱越多。
04
基金最高支付限额
就是医保统筹基金对参保人一个医保年度内发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的最高支付限额。如果参保人的医疗费用超过基金最高支付限额部分,统筹基金将不再支付。
这些名词乍听很让人困惑,弄清楚后再次使用到医保卡结算支付的时侯就可以心中有数了。
THE END