什么是小儿迁延性肺炎

广州市妇女儿童医疗中心 - 儿内科

小儿迁延性肺炎是指婴幼儿肺炎症状持续超过4周未愈的特殊情况。这种病症多见于免疫功能低下、先天性呼吸道畸形或治疗不当的患儿，其病程长、易复发的特点给患儿家庭带来较大负担。

小儿迁延性肺炎的发病机制较为复杂。病原体持续感染是主要原因，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，以及呼吸道合胞病毒等病毒。此外，先天性支气管发育异常、胃食管反流导致的反复吸入、免疫功能缺陷等因素都可能促使肺炎迁延不愈。

识别小儿迁延性肺炎需要关注以下特征表现。咳嗽持续超过一个月是典型症状，这种咳嗽多为阵发性，夜间和清晨较为明显。肺部听诊可闻及固定湿啰音，胸片显示肺部阴影持续存在。患儿往往伴有生长发育迟缓、食欲减退等全身症状。部分患儿会出现反复低热，体温波动在37.5-38℃之间。

诊断小儿迁延性肺炎需进行系统检查。除常规血常规和C反应蛋白检测外，痰培养和药敏试验有助于明确致病菌。胸部CT能更清晰显示肺部病变情况。对于反复发作的患儿，还需进行免疫功能评估、支气管镜检查等特殊检查。

治疗方面需采取综合措施。根据病原学检查结果选择敏感抗生素，疗程通常需要2-3周。雾化吸入治疗有助于稀释痰液，促进排出。对于存在基础疾病的患儿，如先天性支气管狭窄等，可能需要进行手术治疗。营养支持治疗也不可忽视，保证足够的热量和蛋白质摄入有助于恢复。

预防小儿迁延性肺炎需要注意几个方面。按时接种肺炎疫苗和流感疫苗能有效降低感染风险。避免接触呼吸道感染患者，保持室内空气流通。合理喂养，预防营养不良。对于有胃食管反流的患儿，应采取少量多餐、餐后保持直立位等措施。

及时就医很关键。当发现患儿咳嗽持续不愈、反复发热或精神食欲差时，应尽早就诊。规范的治疗和护理能有效控制病情，避免对患儿肺部造成永久性损害。